微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨

董德平

[摘要] 目的 分析泌尿系统病原菌微生物检验结果。 方法 100例泌尿系统感染患者均采集尿样后实施病原菌分离检验及药敏试验。 结果 83例泌尿系统单一病原菌感染患者尿液经微生物检验可知主要病原菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%）；17例混合泌尿系统感染患者中大多为支原体合并其他感染，其中以解脲支原体合并细菌感染所占比例最高（47.06%）；不同病原菌对同种抗生素药物耐药性不同。 结论 临床医生应对疑似泌尿系统感染患者及时进行微生物检验，确定病原菌后根据耐药性制订合理治疗方案，提高其疗效及安全性，保障其预后及生活质量。

[关键词] 微生物检验；泌尿系统；病原菌

[中图分类号] R372 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0100-03

Outcome discussion on bacteriological examination in pathogenic bacteria of urinary system

DONG De-ping

Haian Hospital Affiliated to Nantong University in Jiangsu Province，Haian 226600，China

[Abstract] Objective To analyze the inspection outcome of pathogenic bacteria in urinary system. Methods Urine samples collected from 100 patients with urinary system infection were implemented with bacteria separation test and drug sensitive test. Results The principal pathogenic bacteria were Escherichia coli（20.48%），Enterococcus faecium（18.07%），and Candida albicans（14.46%） after bacteriological examination from 83 patients′ urine that contracted with single pathogenic bacterium in urinary system.The rest 17 patients suffered from mixed urinary system infection，and Mycoplasma combined with other infection took the majority，of which Mycoplasma urealytium jointing with bacterial infection was in the highest proportion accounting for 47.06%.To the same antibiotic，different pathogenic bacteria were in varied drug resistance. Conclusion Timely bacteriological examination on patient with suspected urinary system infection by clinical physician is necessary.After pathogenic bacteria being confirmed，the reasonable therapeutic regimen is set up based on drug resistance，which improves the patient′s curative effect and safety and guarantees the prognosis and quality of life.

[Key words] Bacteriological examination；Urinary system；Pathogenic bacterium

泌尿系统是感染性疾病的常见发病部位，泌尿系统感染发病率仅次于呼吸系统感染，约占感染性疾病总人数的0.91%。微生物检验是诊断泌尿系统感染病原菌的主要方法[1-3]。本文对本院收治的100例泌尿系统感染患者进行研究，并分析泌尿系统病原菌微生物检验结果，以期为掌握泌尿系统病原菌特点提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月前来本院就诊的100例泌尿系统感染患者为研究对象，其中男性37例，女性63例；年龄19～73岁，平均（47.81±3.34）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器及试剂 ①培养基：天津赛凌科技服务公司提供血琼脂平板、衣原体琼脂平板，湛江中观生物研究所提供支原体固体培养基；②试剂：深圳晶美公司提供衣原体酶标盒、英国Oxoid公司提供药敏试纸；③质控菌株：由江苏省临床检验中心提供大肠埃希菌ATCC26922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、白色念珠菌ATCC64548等；④检验系统：API系统（法国生物梅里埃公司提供）、Microscan系统（德国Siemens公司提供）、VITEK全自动微生物分析系统（法国生物梅里埃公司提供）。

1.2.2 检验方法 采集患者中段尿液标本，根据《全国临床检验操作规程》[4]选择合适的鉴定方法实施病原菌分离检验并采用纸片扩散法完成药敏试验。记录100例泌尿系统感染患者尿液中病原菌检验结果及主要病原菌药敏试验结果。所有患者尿液病原菌检验及药敏试验均由1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验医师完成。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者泌尿系统感染情况分析

100例泌尿系统感染患者尿液样本中共检出病原菌117株，83.00%患者发生泌尿系统病原菌单一感染，17.00%患者发生泌尿系统病原菌混合感染，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 患者泌尿系统感染情况分析

与混合感染比较，*P<0.05

2.2 单一感染病原菌分布情况分析

单一泌尿系统感染患者主要病原菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 单一感染病原菌分布情况分析

与其他单一病原菌比较，*P<0.05

2.3 混合感染病原菌分布情况分析

17例混合泌尿系统感染大多为支原体合并其他感染，其中以解脲支原体合并细菌感染所占比例最高（47.06%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 混合感染病原菌分布情况分析

与其他混合病原菌比较，*P<0.05

2.4 三种主要病原菌耐药性分析

大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、亚胺培南耐药性较高；屎肠球菌对美罗培南、舒巴坦、头孢他定、亚胺培南耐药性较高；白色念珠菌对呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛、万古霉素耐药性较高（表4）。

表4 三种主要病原菌耐药性分析[n（%）]

3 讨论

研究显示，女性泌尿系统具有特殊的解剖结构，尿道短且距离肛门较近，因此其发生泌尿系统感染概率显著高于男性，女性泌尿系统感染发病率为成年女性总人数的10%～20%[5-6]。研究表明，患者发生泌尿系统感染后，将出现尿痛、尿频、尿急等临床表现，对其正常性生活也将造成影响，严重伤害患者的身心健康[7-8]。近年来随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，泌尿系统感染发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[9]，对疑似泌尿感染患者给予正确诊断及有效治疗是保障其疗效及预后的关键因素。

研究显示，泌尿系统感染致病菌种类较多，但多数患者由革兰氏阴性菌感染所致，其次为革兰氏阳性菌，仅少部分患者发生支原体、衣原体及真菌感染，且部分患者由于自身因素或外界因素共同作用，可发生多种病原菌混合感染，给临床诊断及治疗造成一定困难[10]。本文中100例泌尿感染女性患者中83.00%属于单一病原菌感染，主要致病菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%）。以往研究显示，泌尿系统感染患者尿液中主要为单一致病菌[11]，本文中17.00%泌尿系统感染患者发生混合感染，提示致病菌组成情况可能发生较大变化，且不同病原菌所表现出的耐药性并不相同，临床医生若盲目根据以往经验判断病情并用药治疗可能无法获得预期疗效，甚至贻误治疗时机造成严重后果[12]，提示医生应利用先进的医学实验室检验技术，待确定病原菌后结合其耐药性检测结果综合判断病情并制订针对性的给药方案，若出现混合感染则应根据病原菌耐药性选择合适的联合用药方案，保障患者疗效及预后[13]。

综上所述，临床医生应对疑似泌尿系统感染患者及时进行微生物检验，确定病原菌后根据耐药性制订合理治疗方案，提高患者疗效及安全性，保障其预后及生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 曾成林，杨占裴.尿路感染患者尿培养及药敏分析[J].检验医学与临床，2009，6（7）：503-504.

[2] 刘建，刘靳波，贺红焰，等.350例尿路感染患者培养细菌谱及药敏试验分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2000， 3（11）：1159.

[3] 唐勇，李锐.尿路感染病原菌培养及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（5）：57-58.

[4] 陈贤云，夏春，薛莲.尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（20）：2211-2212.

[5] 施雪梅，贺小福，樊秀华，等.细菌L型感染现状与耐药分析[J].湖北医科大学学报，1999，20（3）：220-221.

[6] 杨秀静，黄佳玲.医院内泌尿系感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：2809-2810.

[7] 张立明，王红，任爱民，等.尿路感染220例临床病原学分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：30-32.

[8] 赵雅，李秀娥.781份尿液标本细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2003，24（6）：353-354.

[9] 罗卓跃，邹义春，柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（4）：334-337.

[10] 王敏玲，苏杭，魏衍超，等.泌尿系统感染患者尿液培养结果分析[J].海南医学，2004，15（6）：37-38.

[11] 洪艳华，陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1181-1182.

[12] 应全胜，陶汉寿，王伟，等.泌尿外科83例患者医院感染临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（1）：21-22.

[13] 杜冯，彭小溪，韦怡，等.医院感染发病率的分析及对策[J].当代护士，2006，（11）：80-81.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者泌尿系统感染情况分析

100例泌尿系统感染患者尿液样本中共检出病原菌117株，83.00%患者发生泌尿系统病原菌单一感染，17.00%患者发生泌尿系统病原菌混合感染，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 患者泌尿系统感染情况分析

与混合感染比较，*P<0.05

2.2 单一感染病原菌分布情况分析

单一泌尿系统感染患者主要病原菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 单一感染病原菌分布情况分析

与其他单一病原菌比较，*P<0.05

2.3 混合感染病原菌分布情况分析

17例混合泌尿系统感染大多为支原体合并其他感染，其中以解脲支原体合并细菌感染所占比例最高（47.06%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 混合感染病原菌分布情况分析

与其他混合病原菌比较，*P<0.05

2.4 三种主要病原菌耐药性分析

大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、亚胺培南耐药性较高；屎肠球菌对美罗培南、舒巴坦、头孢他定、亚胺培南耐药性较高；白色念珠菌对呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛、万古霉素耐药性较高（表4）。

表4 三种主要病原菌耐药性分析[n（%）]

3 讨论

研究显示，女性泌尿系统具有特殊的解剖结构，尿道短且距离肛门较近，因此其发生泌尿系统感染概率显著高于男性，女性泌尿系统感染发病率为成年女性总人数的10%～20%[5-6]。研究表明，患者发生泌尿系统感染后，将出现尿痛、尿频、尿急等临床表现，对其正常性生活也将造成影响，严重伤害患者的身心健康[7-8]。近年来随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，泌尿系统感染发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[9]，对疑似泌尿感染患者给予正确诊断及有效治疗是保障其疗效及预后的关键因素。

研究显示，泌尿系统感染致病菌种类较多，但多数患者由革兰氏阴性菌感染所致，其次为革兰氏阳性菌，仅少部分患者发生支原体、衣原体及真菌感染，且部分患者由于自身因素或外界因素共同作用，可发生多种病原菌混合感染，给临床诊断及治疗造成一定困难[10]。本文中100例泌尿感染女性患者中83.00%属于单一病原菌感染，主要致病菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%）。以往研究显示，泌尿系统感染患者尿液中主要为单一致病菌[11]，本文中17.00%泌尿系统感染患者发生混合感染，提示致病菌组成情况可能发生较大变化，且不同病原菌所表现出的耐药性并不相同，临床医生若盲目根据以往经验判断病情并用药治疗可能无法获得预期疗效，甚至贻误治疗时机造成严重后果[12]，提示医生应利用先进的医学实验室检验技术，待确定病原菌后结合其耐药性检测结果综合判断病情并制订针对性的给药方案，若出现混合感染则应根据病原菌耐药性选择合适的联合用药方案，保障患者疗效及预后[13]。

综上所述，临床医生应对疑似泌尿系统感染患者及时进行微生物检验，确定病原菌后根据耐药性制订合理治疗方案，提高患者疗效及安全性，保障其预后及生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 曾成林，杨占裴.尿路感染患者尿培养及药敏分析[J].检验医学与临床，2009，6（7）：503-504.

[2] 刘建，刘靳波，贺红焰，等.350例尿路感染患者培养细菌谱及药敏试验分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2000， 3（11）：1159.

[3] 唐勇，李锐.尿路感染病原菌培养及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（5）：57-58.

[4] 陈贤云，夏春，薛莲.尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（20）：2211-2212.

[5] 施雪梅，贺小福，樊秀华，等.细菌L型感染现状与耐药分析[J].湖北医科大学学报，1999，20（3）：220-221.

[6] 杨秀静，黄佳玲.医院内泌尿系感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：2809-2810.

[7] 张立明，王红，任爱民，等.尿路感染220例临床病原学分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：30-32.

[8] 赵雅，李秀娥.781份尿液标本细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2003，24（6）：353-354.

[9] 罗卓跃，邹义春，柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（4）：334-337.

[10] 王敏玲，苏杭，魏衍超，等.泌尿系统感染患者尿液培养结果分析[J].海南医学，2004，15（6）：37-38.

[11] 洪艳华，陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1181-1182.

[12] 应全胜，陶汉寿，王伟，等.泌尿外科83例患者医院感染临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（1）：21-22.

[13] 杜冯，彭小溪，韦怡，等.医院感染发病率的分析及对策[J].当代护士，2006，（11）：80-81.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者泌尿系统感染情况分析

100例泌尿系统感染患者尿液样本中共检出病原菌117株，83.00%患者发生泌尿系统病原菌单一感染，17.00%患者发生泌尿系统病原菌混合感染，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 患者泌尿系统感染情况分析

与混合感染比较，*P<0.05

2.2 单一感染病原菌分布情况分析

单一泌尿系统感染患者主要病原菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 单一感染病原菌分布情况分析

与其他单一病原菌比较，*P<0.05

2.3 混合感染病原菌分布情况分析

17例混合泌尿系统感染大多为支原体合并其他感染，其中以解脲支原体合并细菌感染所占比例最高（47.06%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 混合感染病原菌分布情况分析

与其他混合病原菌比较，*P<0.05

2.4 三种主要病原菌耐药性分析

大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、亚胺培南耐药性较高；屎肠球菌对美罗培南、舒巴坦、头孢他定、亚胺培南耐药性较高；白色念珠菌对呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛、万古霉素耐药性较高（表4）。

表4 三种主要病原菌耐药性分析[n（%）]

3 讨论

研究显示，女性泌尿系统具有特殊的解剖结构，尿道短且距离肛门较近，因此其发生泌尿系统感染概率显著高于男性，女性泌尿系统感染发病率为成年女性总人数的10%～20%[5-6]。研究表明，患者发生泌尿系统感染后，将出现尿痛、尿频、尿急等临床表现，对其正常性生活也将造成影响，严重伤害患者的身心健康[7-8]。近年来随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，泌尿系统感染发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[9]，对疑似泌尿感染患者给予正确诊断及有效治疗是保障其疗效及预后的关键因素。

研究显示，泌尿系统感染致病菌种类较多，但多数患者由革兰氏阴性菌感染所致，其次为革兰氏阳性菌，仅少部分患者发生支原体、衣原体及真菌感染，且部分患者由于自身因素或外界因素共同作用，可发生多种病原菌混合感染，给临床诊断及治疗造成一定困难[10]。本文中100例泌尿感染女性患者中83.00%属于单一病原菌感染，主要致病菌为大肠埃希菌（20.48%）、屎肠杆菌（18.07%）、白色念珠菌（14.46%）。以往研究显示，泌尿系统感染患者尿液中主要为单一致病菌[11]，本文中17.00%泌尿系统感染患者发生混合感染，提示致病菌组成情况可能发生较大变化，且不同病原菌所表现出的耐药性并不相同，临床医生若盲目根据以往经验判断病情并用药治疗可能无法获得预期疗效，甚至贻误治疗时机造成严重后果[12]，提示医生应利用先进的医学实验室检验技术，待确定病原菌后结合其耐药性检测结果综合判断病情并制订针对性的给药方案，若出现混合感染则应根据病原菌耐药性选择合适的联合用药方案，保障患者疗效及预后[13]。

综上所述，临床医生应对疑似泌尿系统感染患者及时进行微生物检验，确定病原菌后根据耐药性制订合理治疗方案，提高患者疗效及安全性，保障其预后及生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 曾成林，杨占裴.尿路感染患者尿培养及药敏分析[J].检验医学与临床，2009，6（7）：503-504.

[2] 刘建，刘靳波，贺红焰，等.350例尿路感染患者培养细菌谱及药敏试验分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2000， 3（11）：1159.

[3] 唐勇，李锐.尿路感染病原菌培养及其耐药性分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（5）：57-58.

[4] 陈贤云，夏春，薛莲.尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（20）：2211-2212.

[5] 施雪梅，贺小福，樊秀华，等.细菌L型感染现状与耐药分析[J].湖北医科大学学报，1999，20（3）：220-221.

[6] 杨秀静，黄佳玲.医院内泌尿系感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：2809-2810.

[7] 张立明，王红，任爱民，等.尿路感染220例临床病原学分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：30-32.

[8] 赵雅，李秀娥.781份尿液标本细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2003，24（6）：353-354.

[9] 罗卓跃，邹义春，柯俊.泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（4）：334-337.

[10] 王敏玲，苏杭，魏衍超，等.泌尿系统感染患者尿液培养结果分析[J].海南医学，2004，15（6）：37-38.

[11] 洪艳华，陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1181-1182.

[12] 应全胜，陶汉寿，王伟，等.泌尿外科83例患者医院感染临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（1）：21-22.

[13] 杜冯，彭小溪，韦怡，等.医院感染发病率的分析及对策[J].当代护士，2006，（11）：80-81.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）