卵巢“退休”，及时补充雌激素

颜士州

年过五十的向女士，月经有半年未来。近大半年来，她常无缘无故地发热，随即出汗，症状数分钟后就自行消失了，一天要发生十多次，即使在空调房中，也照样发生。原先性情温顺的她，还会无缘无故地发脾气，常常为一些鸡毛蒜皮的小事与丈夫吵，与子女吵，有时还与邻居吵。最近她又怀疑老伴有“婚外恋”，只要见到老伴与其他女人说话、打招呼，回家后就与老伴吵，又哭又闹，说什么“看我老了就又找新欢了”等等。老伴、子女怎么解释都没用，一家人十分苦恼。

雌激素对女性身体的重要性

根据向女士的症状，医生诊断出她得的是绝经后引起的更年期综合征。经给向女士抽血检查生殖内分泌激素后证实：向女士体内雌激素水平明显降低。给予雌激素补充后，她的症状得到了明显改善。

我国妇女的平均绝经年龄为49.5岁，绝经意味着体内重要性器官——卵巢已经“退休”了。随着卵巢的退休，它所负责的合成和产生性激素（主要是雌激素）的工作也就停止了，从而导致体内雌激素水平的明显降低。雌激素对妇女的健康至关重要，雌激素缺乏可引起自主神经系统的功能紊乱，出现潮热、出汗、情绪不稳、易激动发怒、焦虑不安、多疑、失眠等症状，个别妇女会情绪过于低落、忧郁，甚至有自杀倾向。

雌激素缺乏的危害远不止这些，其可降低钙的吸收、利用，使骨质变脆弱，容易发生骨折、脊椎骨压缩，导致弯腰弓背，身高变矮；可引起脂代谢障碍，导致动脉粥样硬化、高血压及冠心病；可引起盆底组织松弛，泌尿生殖系统萎缩，发生子宫脱垂、压力性尿失禁及阴道萎缩引起的性生活困难等。如果及时补充雌激素，就可以改善自主神经的功能紊乱；促进钙的吸收和利用，防止骨质疏松；改善血脂代谢紊乱，预防动脉硬化及由此引起的冠心病；防止泌尿生殖系统的萎缩和老年性痴呆等老年性病变，从而维护老年妇女的身体健康，提高她们的生活质量。绝经后补充雌激素的方法，医学上称为激素替代疗法。

雌、孕激素配伍应用

临床上所用的激素替代疗法都由雌、孕激素配伍应用，用药的途径主要有口服和经皮肤吸收两种。

口服雌激素制剂有：①维尼安，为长效雌三醇制剂，每半月服1～2毫克（一次）或每月服一次，每次5毫克，第三个月后半月加服安宫黄体酮6毫克，每日一次，连服l4天。②利维爱，为合成类固醇类制剂，同时具有雌、孕、雄激素作用，每日或隔日服2.5毫克（一片）。

经皮肤吸收雌激素制剂有：①雌二醇控释贴片，每日释放雌二醇25～100微克，每周更换2次，每月后半月每日加服安宫黄体酮6毫克，连服10天。②倍美力，系天然结合型雌激素。根据症状严重程度，每天0.5～2克，阴道内给药。尽可能选用能够改善症状的最低剂量。该阴道软膏应该短期、周期性使用，如：连续使用3周，停用1周。对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗（如结合雌激素0.625毫克每天，10天左右），以便使阴道黏膜能够适应软膏涂敷。

激素替代疗法与其他治疗方法一样，也有其适应证和禁忌证，能否使用应由医生做全面检查后决定，在长期应用过程中应定期去医院检查，在医生指导下应用才能保证安全。若发生阴道出血等情况，应随时就诊，及时做处理。

绝经后，只要具有适应证，长期使用激素替代疗法，不失为明智之举。endprint