中世纪英国医院浅探

[摘 要]英国医院具有悠久的历史，从最初的为贫病之人提供庇护的场所到现代的专业医疗场所，经历了漫长的发展历程。本文主要论述中世纪英国医院的特点，同时也反映当时英国社会的医疗状况。

[关键词]医院；英国；教会

现代医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构，然而最初的医院只具备简单的收容留宿、布施行善的功能，并非专业的医疗机构。作为人类近代文明的发源地，英国医院的发展道路非常具有代表性，其功能的转变有一个较为漫长的过程，不同的阶段有不同的特点。作为近代英国医院的雏形，中世纪医院具有其独特的时代特点和历史地位。本文主要论述中世纪英国医院的成立背景及其功能特点，并分析其社会意义与局限性。

一、 成立背景与功能特点

中世纪的英国，教会势力对社会生活有着很重要的影响力，医院和基督教会有着千丝万缕的联系。首先，医院大多隶属于修道院。公元6世纪起，基督教在英国传播，基督教会为了践行“上帝爱世人”的宗旨，在修道院和教堂的基础上安排场所，收容过往的朝拜者和旅客，同时对本地的贫病百姓给予帮助，初具近代医院的雏形。到1200年为止，全国范围内共有250所医院存在，而到了1348年黑死病爆发前夕，这一数字超过了500所。（1）其次，医院的宗教功能要大于医疗功能。医院从管理者到护理人员，几乎都是神职人员，医生也都由神甫兼任，治疗前举行宗教仪式。1077年，大主教勒弗朗（Lefranc）在坎特伯雷建立了第一所教会医院，“医院由巨石建成……在医院外还有单独的小礼拜堂作为教士的住所，超度灵魂，埋葬逝者。”（2）教会医院的不受政府控制，由本地的牧师掌控一切。再次，医院以教会的教规作为管理规则，纪律严格，医务人员必须恪守教规。 例如，医务人员外出时，必须穿区别身份的服装并佩戴徽章，严禁乞讨和进入酒馆。

按照功能不同，中世纪教会医院可分为四种类型：麻风病院、救济院、收容过往朝拜者和旅客的机构、照顾穷人的机构。（3）其中麻风病院（lazar houses）的数量占到总数的一半，其功能不同于教会医院的庇护病弱，而是作为隔离场所，防控传染病的传播。麻风病（4）历来受到社会歧视，《圣经》上就把麻风病视作罪孽的惩罚，有些极端的地区甚至活埋麻风病人以绝后患。这一偏见在11世纪有了改观，从耶路撒冷归来的十字军战士感染了麻风病，人们开始认为，基督本人就有麻风病，因此麻风病被重新定义为“圣病”（holy disease）。12世纪教皇掌管“圣麻风修士会”（Order of St Lazarus）（5），对麻风病患者给予关怀和帮助。在这种情况下，数千家麻风病院在全欧的基督教国家范围内建立起来，用来隔离病人限制其行为以防接触公众。12世纪下半叶至13世纪上半叶这一时期，英国经济增长，大约有110家医院成立，这些医院由新兴的商人阶层投资，很多是在原来废弃的麻风病院的基础上成立的。（6）除了麻风病院，其他的医院通常兼具救济院、收容过往朝拜者、照顾穷人多种功能。比如位于约克郡的圣兰纳德（St Leonard）医院，由英王史蒂芬建于12世纪。这所医院在相当长的一段时间内，都是多功能系统的最好代表，它为来往旅人提供居所，对穷人布施行善；高峰期曾收留过240位长期病人；它还包括一所孤儿学校，容纳30名唱诗班儿童。医院由34位神职人员和一些后勤人员维持日常事务。（7）

中世纪英国医院的组织者和管理者以教会为主体，资金来源以个人捐献为主，具有浓厚的教会背景，功能主要是为穷人提供庇护和救助。16世纪亨利八世实行宗教改革之后，大批修道院被迫解散，传统上由教会掌管的医院也被迫关闭，在此背景下，世俗政府就取代宗教机构的慈善行为，承担起医疗救助的责任，医院开始有了具体的功能分工。

二、 社会意义和局限性

罗伊·波特曾这样评价教会在医院创立中的作用：“在基督教产生之前，即便是在希腊罗马这样高度发达的文明古国，也没有任何证据显示有专为救助病人而建立的社会机构，医院的建立是基督教会的杰作。”可见中世纪教会医院具有深远的社会意义。首先，教会医院的成立体现了对弱势群体的关怀，医院使一部分看不起病的穷人获得了救治，中世纪英国医院作为宗教场所的附属机构，体现了教会对弱势群体生命权力的尊重。其次，教会医院的发展使基督教伦理观在社会领域中得到实践，这种慈善行为维护了良好的社会道德秩序，一定程度上推动了社会文明的进步。（8）再次，教会医院的兴废，为18世纪后志愿医院的发展做了铺垫，也为后来英国现代化医院的诞生提供了借鉴意义。

但是，作为教会的产物，中世纪英国医院以基督教神学作为指导思想，缺乏科学性和专业性，而神职人员的道德松懈，也不可避免的给医院带来了腐败。在这样的大环境下，中世纪的英国医院具有其局限性。首先，医院的受益面较窄，平民阶层很少有机会收到治疗。据史料记载，在12世纪—13世纪英国成立的110家医院中，致力于照顾穷困病人的不超过20家。（9）其他的医院只接受富人阶层及其仆从。宗教改革后教会医院的关闭大潮中，全国主要城镇50%的医院关闭，穷困的住院者因此被扔上大街，沦为乞丐。（10）其次，在教会医院，医疗让位于宗教，在医治手段上并不专业。医院作为宗教场所的附属机构，从管理者到护理人员，几乎都是神职人员，重视祈祷和临终抚慰，对病人的救治始终围绕宗教仪式进行。再次，神职人员的道德松懈，不可避免的给教会医院带来腐败使得以权谋私的行为大量存在。1403年皇家委员会（Royal Commission）在调查圣玛丽医院时就发现一位副主管和妻子盗卖医院财产，贪污病人的饮食费用，甚至盗卖病床旁的灯。

总而言之，中世纪英国医院在历史上发挥了重要的社会救助功能，尽管由于当时各种条件所限不具备专业的治疗功能，但是它在医院发展史中起了重要的承上启下作用，为近代专业医院的诞生奠定了基础。

注释：

（1）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：， Sussex：Book Guild， 2005， p.5

（2）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.4

（3）Roy Porter， Disease， Medicine and society in England， 1550-1860， London： Cambridge University Press， 1995.pp.25-27.

（4）麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。

（5）“圣麻风修士会”（Order of Saint Lazarus）是成立于12世纪的一个宗教团体，其主要宗旨是救助麻风病人和捍卫基督教徒的信仰自由.

（6）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.11

（7）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.5

（8）罗伊·波特著，张大庆译：剑桥医学史，吉林人民出版社2005年版，第383页。

（9）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.12

（10）G.Barry Carruthers， Lesley A. Carruthers：

， Sussex：Book Guild， 2005， p.16

作者简介：傅益东（1987年7月23日），男，汉族，江苏宜兴人，四川师范大学历史文化与旅游学院，专业：世界史，研究方向：中外关系史。