酚妥拉明治疗咯血的疗效观察

刘蕊

酚妥拉明治疗咯血的疗效观察

刘蕊

目的 观察酚妥拉明与垂体后叶素治疗咯血的疗效。方法 根据治疗方法的不同将99例患者随机分为垂体后叶素组和酚妥拉明组。垂体后叶素组57例, 酚妥拉明组42例。分别给予垂体后叶素和酚妥拉明治疗, 观察两药的治疗效果和治疗时间以及不良反应等。结果 垂体后叶素组咯血控制率为80.70%, 酚妥拉明组咯血控制率为80.95%, 两组在咯血控制率和平均止血时间方面相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 酚妥拉明可取得与垂体后叶素相似的治疗效果, 且不良反应轻。

酚妥拉明；垂体后叶素；肺咯血

肺咯血是临床常见疾病, 垂体后叶素为常用药物之一［1,2］,其可通过收缩全身血管而达到止血的目的, 但其具有较大的副作用, 并且不适用于妊娠妇女、冠心病患者等情况。本院2010年7月~2013年5月行酚妥拉明和垂体后叶素治疗咯血,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月~2013年5月, 本院收治咯血患者99例, 根据治疗方法的不同随机分为两组, 即垂体后叶素组和酚妥拉明组。垂体后叶素组57例, 其中男33例, 女24例, 年龄19~69岁, 平均年龄43.2岁, 小量咯血28例, 中量咯血17例, 大量咯血12例, 咯血原因：肺结核25例, 支气管感染7例, 肺癌14例, 支气管扩张8例, 原因不明3例；酚妥拉明组42例, 其中男26例, 女16例, 年龄20~68岁,平均年龄44.1岁, 小量咯血22例, 中量咯血12例, 大量咯血8例, 咯血原因：肺结核20例, 支气管感染5例, 肺癌11例,支气管扩张4例, 原因不明2例。两组一般资料相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者入院后行尿常规、血常规、凝血试验、生化肝肾功能、彩超、心电图、血压等检查, 排除冠心病、高血压、心力衰竭、心功能不全、妊娠和出血性疾病等。治疗方法：患者入院后均积极治疗原发病和应用止血敏、安络血、维生素K等药物。酚妥拉明组应用酚妥拉明10~20 mg加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注, 10~40 mg/d；垂体后叶素组每日垂体后叶素10~20 U加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注, 每日用量为10~40 U。

2 结果

垂体后叶素组咯血完全控制46例, 咯血控制率为80.70%, 平均止血时间(6.4±2.2)d；酚妥拉明组咯血完全控制34例, 咯血控制率为80.95%, 平均止血时间(6.2±2.4)d。两组在咯血控制率和平均止血时间方面相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。在不良反应方面, 酚妥拉明组头痛4例, 治疗中途未停药继续治疗, 症状逐渐减轻；垂体后叶素组头痛9例, 腹痛4例, 腹泻2例, 经减慢输液速度和降低用量后症状逐渐减轻直至消失。

3 讨论

咯血的定义是喉及喉以下呼吸道出血经口排出者, 是临床常见疾病, 我国最为常见的咯血原因是继发于支气管肺癌、肺结核、支气管感染和支气管扩张等病症［3］。肺部有双重系统供应血液, 一是支气管循环系统, 二是肺循环系统, 后者压力低, 约是前者的1/6, 因此, 前者又称为高压系统, 肺的95%血液循环发生于肺动脉, 仅有5%的血液循环发自支气管动脉, 但出血多来自支气管循环, 咯血90%以上由支气管动脉损伤引起。垂体后叶素的主要成分是加压素和缩宫素,其作用机制是加压素强烈收缩血管, 进而减少血流量, 利于血栓的形成而达到止血的作用, 在保守治疗中垂体后叶素是公认的疗效肯定的药物。本研究采用酚妥拉明与垂体后叶素的对比研究表明, 酚妥拉明可取得与垂体后叶素相似的治疗效果, 并且不良反应轻, 因此对于临床上垂体后叶素效果不好或由禁忌证的患者, 作者建议采用酚妥拉明治疗。

［1］ 高孟秋.咯血的病因和治疗进展.中国医刊, 2001, 36(2):17-20.

［2］ 孙立红, 孙红娟, 王兵, 等.垂体后叶素合并鱼精蛋白治疗大咯血疗效观察.实用医学杂志, 2005, 21(1):87.

［3］ 毛志强, 计海荣, 杜文良.380例咯血原因分析.浙江预防医学, 1999(5):57-59.

2014-06-18］

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