下呼吸道感染患者的耐药性分析

高欣

下呼吸道感染患者的耐药性分析

高欣

目的 为了能够对下呼吸道感染患者的临床治疗提供依据, 对导致下呼吸道感染的病原菌的耐药情况和分布情况进行分析与探讨。方法 对300例患下呼吸道感染病的老年患者的痰标本中分离的病原菌的耐药性进行仔细的分析与探讨。结果 对于此次所抽取的300例老年患者, 对其痰液标本进行检验后发现共有病原菌115株, 其检出率为38.33%。所检出的115株病原菌中又包含了三类菌种,即：真菌和革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌, 其中真菌有19株, 所占比例为16.52%;革兰阳性球菌有16株, 所占比例为13.91%, 且其中为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌的各1位;革兰阴性杆菌为80株, 所占比例为69.57%, 且其中为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌的共有6位。在进行耐药性分析后发现, 葡萄球菌对替考拉宁和亚胺培南因万古霉素等都比较敏感, 而对青霉素的耐药率则为100%, 铜绿假单胞菌和大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星以及氨苄西林的耐药率比较高, 而对亚胺培南的耐药率则是最低的。结论 老年患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌, 肺炎克雷伯菌其感染最多的病原菌。由此可见, 为了提高治愈率, 则需要对患者的下呼吸道感染病原菌的耐药性进行监测, 除此之外, 还要对其临床使用抗菌药进行科学有效的指导, 从而使耐药菌株的播散得到有效地控制。

下呼吸道感染；耐药性；病原菌；老年；耐药性监测

下呼吸道感染疾病是一种很常见的感染性疾患, 一旦患病, 治疗起来则非常棘手和困难。这种疾病在老年人群中出现的比较多, 这是因为老年人往往会因为肺气肿、糖尿病以及慢性支气管炎还有冠心病等疾病而导致其身体的免疫力有所下降或是脏器功能的衰竭［1］。老年患者呼吸道感染往往会使其脏器功能衰竭变得更加严重, 甚至会促进患者死亡,所以, 老年人患下呼吸道感染的病死率比较高。故对于此类患者, 在进行治疗时, 则必须要对其细菌的耐药性加强监测,除此之外, 还要对临床治疗时所需的抗菌药物进行合理使用,从而达到控制此类感染的目的。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010～2011年于本院治疗的患下呼吸道感染病的老年患者300例作为抽查对象, 对其下呼吸道感染的病原菌的耐药情况和分布情况进行分析与探讨。其中男185例, 女115例, 其年龄为70～90岁, 其平均年龄(79.3±1.4)岁。

1.2 方法 细菌培养与药物敏感试验严格按照试剂盒使用说明书进行操作按照《全国检验技术操作规程》对痰液标本进行细菌培养。进行细菌培养即药物敏感试验, 通过此来对本院老年患者下呼吸道感染的情况作出相应的了解, 所抽取的300例患者则为菌株来源。在进行细菌培养时, 则需谨遵《全国检验技术操作规程》, 而至于药物敏感试验, 则需以美国的临床实验室标准化协会的标准为依据。

2 结果

通过细菌培养和药物敏感试验所检验出的病原菌中葡萄球菌对替考拉宁和亚胺培南因万古霉素等都比较敏感, 而对青霉素的耐药率则为100%, 铜绿假单胞菌和大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星以及氨苄西林的耐药率比较高,而对亚胺培南的耐药率则是最低的。

3 讨论

老年人由于呼吸器官老化、免疫功能低下常患有多种基础疾病, 纤毛活动减弱支气管及肺泡组织弹力降低, 导致呼吸道分泌物瘀积而成为细菌繁殖的良好场所易造成下呼吸道感染［2］。为了选用合适的抗菌药治疗, 对此患者要留取痰液标本进行细菌培养及药物敏感试验。老年人群的免疫力比较低, 且其呼吸器官随着年龄的增长已逐渐老化, 因此, 其呼吸道分泌物瘀积使得细菌繁殖, 从而导致下呼吸道被感染。老年人一旦患上此病, 不仅病程长而且治疗困难, 这是因为大量的广谱抗菌药物随着气管切开技术广泛应用于临床, 杀灭了较为敏感的菌株, 而对于耐药性菌株却无能为力。本文通过对老年下呼吸道感染的病原菌耐药情况和分布情况进行了分析性了解, 以及其药物敏感试验所得到的结果, 表明了革兰阴性杆菌是老年人下呼吸道感染的主要病原菌, 并且为其临床对抗菌药的使用提供了有力的科学依据, 为了减少真菌的感染,提高老年下呼吸道感染患者的治愈率, 则需要对抗菌药物使用的适应证进行严格的掌握, 对于抗菌药物进行科学合理的选择, 并且对于抗菌药的使用原则进行严格的遵守。下呼吸道感染是治疗困难、比较棘手的疾病同时也是临床最常见疾病致使老年患者的病死率较高［3］。通过了解本院近年来老年患者下呼吸道感染的情况, 加强细菌耐药性监测, 为临床提供诊疗依据, 指导临床合理使用抗菌药物, 是控制此类感染的关键。

综上所述, 对老年患者更应重视和加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物, 控制耐药菌株的传播与流行也为临床提供诊疗帮助。

［1］ 姚彦萍.肺部真菌感染46例临床分析.中国医药指南, 2010, 8(6):114-116.

［2］ 赵霞, 张国伟.老年患者下呼吸道感染病原菌检验结果分析.基层医学论坛, 2013, 17(13):1714-1715.

［3］ 黄阿莉, 刘娇娇.老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性分析.中国老年学杂志, 2011, 31(22):4463-4464.

2014-06-20］

130021 吉林省人民医院