综合护理干预在普外科患者护理中的效果

王新雅，樊全治（平顶山中平能化集团一矿医院，河南 平顶山 467099）

普外科手术患者因手术风险会给患者带来不同程度的恐惧、焦虑等不良心理，将会直接或间接地影响手术预后，同时肺部感染也是术后患者常见的并发症[1]。一旦发生术后肺部感染，严重者就会导致生命危险，为预防患者的不良心理，减少和避免肺部感染的发生，在患者围术期给予积极有效的综合护理干预是非常有必要的。综合护理干预从入院至出院全方位的给予患者护理干预，可明显改善患者心理状况，降低并发症发生率。2012年4月～2013年1月对普外科收治的手术患者给予综合护理干预，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院普外科2012年4月～2013年1月收治的手术患者62例，男37例，女25例，年龄16～73岁，平均（48.67±4.62）岁。肝胆手术21例，胃肠手术41例。所有患者均无意识障碍及精神性疾病，心、肝、肺、肾功能正常。分为对照组与观察组，每组31例。两组患者性别、年龄、手术种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予综合护理干预：①心理护理干预：患者因担心手术且担心预后，会有烦躁、焦虑等不良情绪存在，护理人员应及时与患者沟通，对待患者亲切礼貌，让患者感到家的温暖，加强患者的信任感，消除患者的不良心理，耐心解答患者的提问，讲解手术的必要性和安全性，手术需要注意的问题，让患者对疾病充满信心，积极配合治疗及护理。②病室环境护理干预：病室要保持清洁、安静，定期换气通风，室内温度、湿度控制要适宜，保持一个良好、温馨的环境。③健康及饮食护理干预：术前指导患者适量活动，注意保暖，防止受凉上呼吸道感染，饮食要少量多餐，宜饮高蛋白、高热量、低脂肪富含维生素类饮食，术后6 h才能进食，麻醉清醒后从流质饮食向普食过度。④呼吸道准备护理干预：术前对患者进行呼吸运动训练，进行咳嗽及排痰，以增加肺泡通气量，保持气道通畅。⑤术后体位护理干预：患者术后未清醒前应选择平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，生命体征平稳后取半卧位，有利于膈肌下降，胸腔扩大，双下肺扩张，有利于呼吸，使肺活量增加。⑥严密观察病情：护理人员对术后患者严密观察呼吸频率、深度、节律，监测血氧饱和度，给予有效氧气吸入，随时调整给氧流量，及时进行肺部听诊，判断呼吸音情况，及时清除呼吸道分泌物。正确掌握输液总量及速度，术后早期最好能24h均匀滴入，防止补液过多或过快，尤其晶体过多会引起肺水肿。⑦引流管护理干预：保持引流管通畅，避免其脱落、扭曲、折叠，密切留意引流物性状，对异常及时处理。⑧术后早期活动护理干预：术后检查切口有无感染、渗血，有异常情况要及时更换敷料，并采用加压包扎的方法对渗血进行处理，指导患者术后适当早期运动，活动双上肢，由于体位的改变，使胸腔积血、积气有效排出，减少胸腔感染的机会[2-3]。

1.3 统计学方法：应用SPSS 17.0软件分析数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度及肺部感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理满意率、肺部感染率比较（%）

3 小结

综合护理干预措施是护理人员在患者术前、术后采取切实可行的护理措施，协助和指导患者进行有效的深吸气与咯痰，减少肺部感染的发生率，对患者做好病情的解释工作。本研究结果显示，观察组通过术前健康知识宣教、病室环境、饮食、呼吸道、严密观察病情、早期活动等综合护理干预，促进了呼吸功能恢复，保持了呼吸道通畅，有效地控制了感染，减少了术后肺部感染的发生。观察组患者的护理满意度及肺部感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，普外科手术患者实施有效的综合护理干预，能明显提高患者的护理满意度，降低肺部感染率，非常实用且安全，值得在临床中大力推广与应用。

[1] 曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:75.

[2] 热依兰木·买合木提.护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J].中国医药指南,2012,10(27):636.

[3] 赵琚清.浅析普外手术的预防感染护理[J].中外健康文摘,2011,8(45):337.