股骨近端空心锁定板和空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效分析

宋志刚

股骨颈骨折的发病人群主要以老年人为主, 伴随年龄的增长, 人体骨质逐渐疏松, 并且髋部周边肌肉群不断退化,所以提高了股骨颈骨折的风险［1］。骨折情况不但会产生严重的生活障碍, 同时由于患者多存在器官功能障碍与多种慢性疾病, 使临床手术的难度不断增大。早起复位联合内固定可有效改善骨折情况, 本次研究通过对30例患者开展不同方式的内固定, 以寻找更有效的治疗方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的股骨颈骨折患者30例, 其中男13例, 女17例, 平均年龄(68.9±5.2)岁, 颈中型14例, 头下型5例, 头颈型11例。依据双盲原则随机分为对照组与观察组, 每组15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予硬膜外麻醉, 采用平卧位, 利用牵引床复位或手法复位骨折部位, 复位后应用C臂对效果进行判断。在大转子下5 cm部位行纵切口, 将股骨近端有效暴露。首先将1枚克氏钉置入股骨头软骨下1 cm处, 再分别开口扩髓应用空心钉。固定后应用C臂观察位置的准确程度,并对伤口开展生理盐水与碘伏的冲洗, 再给予缝合。

观察组患者的麻醉与复位方法同对照组, 有效将股骨近端暴露后吧锁定板置于股骨近端, 保证空位在小转子一指下部位, 将其前缘同股骨干前缘位置平齐。将克氏针上至股骨头内, 再锁定板的上端依次植入克氏针3枚, 均保证在股骨头软骨面下1 cm。然后增加锁定空心钉3枚, C臂检测置入位置后再将下端锁定针置入, 冲洗后给予缝合。

1.3 观察指标 记录两组样本的手术时间、出血量、切口长度以及不良反应情况, 患者出院后开展为期6周的随访工作, 依据复片情况判断优良率。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件对获取数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗后的优良率为73.3%, 观察组患者治疗后的优良率为93.3%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者空心钉断钉1例, 股骨径缩短5例, 空心钉退钉3例, 并发症发生率为60.0%；观察组患者仅存在2例股骨径缩短, 并发症发生率为13.3%, 两组比较观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床手术基本情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 详见表 1。

表1 两组患者的临床手术基本情况比较( ±s)

表1 两组患者的临床手术基本情况比较( ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 手术时间(min)出血量(ml)切口长度(cm)对照组 15 56.2±19.8 68.9±18.7 5.7±1.4观察组 15 59.4±21.4 70.2±17.4 5.9±1.6 t 0.43 0.20 0.36 P>0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

股骨颈骨折主要是骨质疏松症、严重外伤或髋周肌肉群退化所引发的股骨颈断裂, 该病多发于老年人群中［2］。伴随我国老龄化进程加剧, 已成为骨科临床的常见疾病之一。股骨近端空心锁定板是在空心钉相关治疗的基础上发展而来的新型内固定器械［3］。该器械的体积较小, 能够保证手术治疗的微创性, 同时, 增加的锁定设计, 能够降低空心钉退出情况, 减少术后股骨颈发生的移位时间, 也能抑制粉碎性骨折断端出现松动情况, 减少股骨颈短缩。本次研究通过对15例患者应用该方式治疗, 获得了较好的治疗效果, 患者治疗后的优良率为93.3%, 明显高于应用空心钉治疗的对照组患者。虽然两种方式下手术时间、出血量以及切口长度方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 但观察组患者的术后不良事件明显少于对照组, 提示该种内固定方式具有更佳的有效性与安全性。

综上所述, 针对股骨颈骨折患者采用股骨近端空心锁定板治疗的临床效果明显好于空心钉内固定治疗, 具有确切的应用价值。

［1］刘伟山.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效探讨.按摩与康复医学, 2014, 5(1):105-106.

［2］熊雄.高龄股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的分析.数理医药学杂志, 2014, 27(1):35-36.

［3］苏志勇, 杜岩松.股骨近端空心锁定板治疗股骨颈骨折临床分析.临床误诊误治, 2013, 26(2):99-101.