探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效

林平

肺心病即肺源性心脏病的简称, 是临床上常见的一种多发病, 多发生于老年人。其多由支气管哮喘、慢性支气管炎并发肺气肿所致, 而呼吸道感染常诱发呼吸衰竭。因此肺心病患者多伴有慢性呼吸衰竭。肺心病并呼吸衰竭病情常复杂多变, 预后较差, 因此及时控制和预防感染, 改善心肺功能是治疗的关键。本院采用纳络酮与川芎嗪联合治疗40例肺心病并呼吸衰竭患者, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年10月收诊的肺心病并呼吸衰竭患者80例, 其中男48例, 女32例, 年龄54～78岁, 平均年龄(64.5±3.5)岁。所有患者均符合肺心病临床诊断标准, 且经血气分析诊断为呼吸衰竭。随机分为研究组和对照组, 各40例, 两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗, 吸氧, 保持呼吸系统通畅, 抗感染处理, 改善呼吸功能, 止咳平喘, 纠正缺氧,解除二氧化碳潴留；应用利尿剂控制心力衰竭, 可根据患者情况采用扩血管药物及洋地黄类药物；同时注意有效处理休克、酸碱平衡失调、电解质紊乱等并发症。研究组患者在常规治疗基础上, 给予纳络酮与川芎嗪治疗：将2 mg纳络酮、4 ml川芎嗪盐酸注射液分别稀释于5%～10%的生理盐水250 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 疗程均为10 d。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者体征和临床症状的改变, 观察比较其动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH等血气分析指标变化。疗效判定标准：显效：咳喘、发绀、心悸气短等症状完全缓解, 肺部湿啰音、肺水肿及颈静脉怒张基本消失, 心功能提高2级；有效：上述体征和症状有不同程度改善, 心功能提高1级；无效：患者体征和症状无明显改善甚至加重［1］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 采用t检验；计数资料以率(%)形式表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗后SaO2、PaO2、PaCO2等血气分析指标改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1；研究组患者的治疗总有效率为95%, 明显高于对照组的80%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗后SaO2、PaO2、PaCO2、pH比较( ±s)

表1 两组患者治疗后SaO2、PaO2、PaCO2、pH比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP<0.05；与对照组比较bP<0.05

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表2 两组患者治疗后疗效比较(n, %)

3 讨论

肺心病并呼吸衰竭作为临床常见疾病在治疗上有一定的难度。近年来, 临床上尝试采用纳络酮与川芎嗉联合治疗。纳络酮为羟二氢吗啡酮的衍生物, 是阿片受体拮抗剂, 可高度兴奋呼吸中枢, 促使心血管功能亢进, 改善通气障碍, 解除呼吸抑制及高碳酸血症；还可抑制氧自由基、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用, 改善脑代谢, 保护和恢复脑细胞功能, 控制炎症, 改善肺微循环。川芎嗪中药川芎中提取的生物碱, 主要是松弛支气管平滑肌、扩张血管、改善缺氧, 还可避免红细胞及血小板聚集增加肺泡通气量, 从而改善呼吸衰竭。机体在缺氧、感染时, β内啡肽增多, 从而抑制呼吸中枢, 形成间质性肺水肿, 加重缺氧症状。而β内啡肽与阿片受体结合, 可减少脑皮质血流, 影响脑组织细胞功能［2］。本研究结果表明, 研究组患者治疗后血气分析指标改善情况明显优于对照组, 且治疗总有效率也明显高于对照组。

综上所述, 采用纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭,可显著改善患者症状, 效果安全可靠。

［1］俞秋荔, 范泽潮.纳洛酮联合川芎嗪治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭的疗效观察.中国当代医药, 2013, 20(4):73-74.

［2］魏峰, 陈磊.纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析.求医问药, 2012, 10(10):652.