维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效观察

黄莹

新生儿窒息合并心肌损害很容易导致患儿死亡, 其发病机制目前已经研究清楚, 因此学者近年围绕疾病进行研究,各种新型治疗方法层出不穷, 维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害便为其中的一种, 可提升基本治疗效果［1］。本研究对维生素C与二磷酸果糖联合治疗新生儿窒息合并心肌损害的临床疗效进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年5月1日～2012年9月30日收治的新生儿窒息合并心肌损害患儿68例, 按照数字随机法将患儿随机分成观察组和对照组, 观察组38例, 其中男17例, 女21例, 胎龄36～40周, 平均胎龄(38.1±0.7)周, 体质量(2867±309)g；对照组30例, 其中男15例, 女15例,胎龄37～40周, 平均胎龄(38.4±0.8)周, 体质量(2871±310)g；两组患儿性别、胎龄和体质量等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采取常规治疗, 保持患者呼吸道通畅,给予患者吸氧, 纠正患者酸中毒, 维持患者的血糖及血气在正常范围, 对有心力衰竭的患者可以给予利尿、强心处理,还可以给予患者维生素B、三磷酸腺酶、肌苷等药物进行治疗。

1.2.2 观察组 本组在对照组基础上, 采取维生素C及二磷酸果糖进行治疗, 给予患者维生素C 200～250 mg/kg与10%葡萄糖注射液20 ml混合液, 进行静脉滴注, 1次/d, 给予患者二磷酸果糖250 mg/kg, 行静脉滴注, 1次/d, 30 min内滴注完, 7 d为1疗程。

1.3 疗效评定标准 显效：患者临床症状完全消失, 心率、心电图、血清CK-MB均正常；有效：患者临床症状基本消失, 心率正常, 心电图基本恢复正常, 血清CK-MB下降；无效：不符合上述情况；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效25例, 有效10例, 无效3例, 总有效率92.11%, 对照组显效8例, 有效15例, 无效7例, 总有效率76.67%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组治疗效果比较［n (%)］

3 讨论

新生儿窒息合并心肌损害为导致围生期新生儿死亡的重要原因, 该疾病实质为心肌缺氧造成心肌有氧代谢受到阻碍,并且增加无氧糖酵解, 使产能降低, 并且酸中毒与低氧血症均可能造成代谢环节中酶活性降低, 抑制了三磷酸腺苷的产生［2］。其次, 因缺氧产生的氧自由基会加重心肌细胞的损害,对心肌收缩功能产生抑制, 可能导致心力衰竭的发生, 因此可认为心肌损害实质为能量不足, 基因表达异常, 造成心肌超负荷所致。常规治疗该病疗效并不令人满意, 而医学在不断发展, 许多新治疗方法进入了人们的视线, 大剂量维生素C联合二磷酸果糖(PFT)便是其中的一种。

PFT目前作为一种心肌代谢复活药物被使用, 其为一种人体糖代谢中产物。可以增强磷酸果糖激酶活性, 并且提高三磷酸腺苷以及磷酸肌酸的浓度, 也具有组胺、自由基释放抑制作用。因此可用于缺血性疾病的治疗, 因外源性PFT用于新生儿窒息合并心肌损坏中也可为心肌功能、保护红细胞、延长细胞的寿命［3］。此外维生素C大剂量静脉滴注可以抑制氧自由基攻击多价不饱和脂肪酸, 并且对炎症细胞释放的超氧化物自由基有抑制作用, 可减少心肌损坏。本研究结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组, 说明常规治疗的基础上维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害较常规治疗疗效更好。

［1］周炳龙,廖东,李小艳,等.1, 6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察.广西医学, 2011, 33(05):610-611.

［2］陈国春,陈简,卢贤秀,等.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害疗效分析.现代中西医结合杂志, 2014, 23(05):496-498.

［3］危夷,严争,康强,等.1, 6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害70例疗效观察.海峡药学, 2011, 23(12):114-115.