胃癌患者血清脂蛋白a、总胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白B的变化及其意义

鲁小玲

（新余市渝水区妇幼保健院普外科，江西 新余338025）

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病机制尚未完全清楚，研究认为可能与饮食结构、遗传、幽门螺杆菌感染等因素共同作用有关［1］。研究发现在结肠癌、肺癌、动脉粥样硬化等患者血脂及载脂蛋白水平会明显发生异常变化［2－4］，血脂及载脂蛋白的变化与疾病的相关性研究被临床所重视，本研究通过对我院收治的胃癌患者血脂检测，旨在探讨胃癌患者血清脂蛋白a［Lp（a）］、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（apoB）的变化及其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2009年1月至2014年1月期间诊治的胃癌患者50例为研究对象（胃癌组），患者均经过手术标本病理确诊。入选患者其中男性34例，女性16例，年龄平均（63.49±9.73）岁，TNM分期Ⅰ～Ⅱ期22例，Ⅲ～Ⅳ期28例。另选取同期门诊体检的正常中老年人50例为对照组，其中男性31例，女性19例，年龄平均（62.99±12.30）岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

胃癌组患者在入院时及术后7d、对照组在门诊行体检检查时抽取空腹静脉血2ml，加入有抗凝剂的试管内，离心分离血清后以酶法测定TC水平及apoB水平，免疫比浊法测定Lp（a）水平，沉淀法测定LDL水平，检测试剂盒为宁波瑞源生物公司生产。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌组手术前与对照组TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比较

胃癌组患者入院时TC、LDL、apoB水平明显低于对照组，Lp（a）水平高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 胃癌组手术前与对照组TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比较

2.2 胃癌组患者手术前后TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比较

胃癌组患者手术后TC、LDL、apoB水平明显高于手术前，Lp（a）水平低于术前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 胃癌组患者手术前后TC、Lp（a）、LDL、apoB水平比较

3 讨论

胆固醇是人体不可缺少的储能物质，并且具有参与细胞完整性、参加细胞间信息传递等作用。研究发现在发生恶性肿瘤后胆固醇水平会有所变化［2－3］，主要表现为LDL及TC等降低，这可能是由于恶性肿瘤细胞在增殖时需要较多的营养物质，脂质代谢较为活跃，胆固醇被大量动员。LDL是TC的主要载体，肿瘤细胞的不断增值需要从LDL颗粒中摄取更多的胆固醇，LDL的代谢速度较快出现血清LDL的降低。Lp（a）是与LDL相似的特殊脂蛋白，包括apoA和apoB，研究发现apoB在恶性肿瘤患者血清中也会降低［4］，这主要是由于apoB与LDL的水平之间存在明显正相关性，也显示了恶性肿瘤对胆固醇的需求量较高时必然会引起apoB的降低，但是研究发现恶性肿瘤患者Lp（a）反而表现为升高［5］，这可能是由于Lp（a）中的apoA的影响所致，在恶性肿瘤有丝分裂和增值的过程中Lp（a）能有助于增加纤维蛋白在细胞局部停留时间增加，丰富了肿瘤的生长和转移，因而会有所升高。

本研究对胃癌患者TC、Lp（a）、LDL、apoB水平变化进行了研究，结果显示胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明显低于正常人群，Lp（a）水平高于正常人群，研究结果与临床报道一致［4］，提示了检测血清TC、LDL、apoB、Lp（a）水平有助于胃癌的辅助诊断，而且有学者也研究了血脂水平与胃癌的临床病理分期的关系［4］，结果显示TC、LDL、apoB、Lp（a）水平表现也与患者的病情发展关系密切。本研究分析了胃癌患者手术前后的TC、Lp（a）、LDL、apoB水平变化，研究结果显示在手术后胃癌组患者手术后TC、LDL、apoB水平明显高于手术前，Lp（a）水平低于术前，这可能是胃癌病灶被切除后，解除了肿瘤细胞对胆固醇的高消耗，因而机体胆固醇需求量较术前有所降低，相应的胆固醇及载脂蛋白水平均出现了新的变化。

综上所述，胃癌患者血清TC、LDL、apoB水平明显低于正常人群，Lp（a）水平高于正常人群，临床检测TC、Lp（a）、LDL、apoB水平有助于胃癌的辅助诊断。

［1］王婕敏，林三仁.胃癌研究及诊治新进展 ［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（1）：3－5.

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［3］鄢盛恺，林其燧.血脂、脂蛋白和载脂蛋白的临床和临床应用 ［J］.中华医学检验，2009，22（14）：254－256.

［4］陆一峰，孙文辉.胃癌患者血清胆固醇、LDL及载脂蛋白B变化的相关研究 ［J］.实用临床医药杂志，2011，15（15）：7－8，15.

［5］郝宏，葛杰，韩盈，等.脂蛋白（a）升高临床意义及治疗药物研究进展 ［J］.解放军药学学报，2011，27（6）：553－555，563.