协助刷牙法在老年患者口腔护理中的应用

2014-12-02 04:44郑家萍蒋中陶
上海护理 2014年2期
关键词:棉球牙刷手指

孙 伟,郑家萍,蒋中陶

(上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心,上海 200231)

口腔护理是临床护理工作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的重要手段。2l世纪医学界提出了,口腔健康是“生命质量”不可分割的一部分[1]。随着医学模式的改变和科技的进步,口腔护理的理念、口腔护理的技术、方法也有了进一步的更新,口腔是病原微生物侵入机体的途径之一[2]。对于老年人来说,他们的生理功能都有所衰退,抵抗力弱,尤其是老年高血压、脑卒中等患者,他们吞咽能力下降,口腔的温度、湿度和食物残渣,很适宜微生物繁殖生长,使口腔成为病原微生物侵入人体的途径之一[3]。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。老年患者牙齿均有不同程度的损坏,使用传统的口腔护理方法不能彻底清洁口腔。尽管口腔护理在平时护理工作中已被视作一项常规的护理措施,且其重要性也已得到广泛的认可,但实际上护士往往采取快速擦洗老年患者口腔的做法,忽略了口腔护理的效果,为此,我们在不断的实践中探索出新的口腔护理方法,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年12月—2012年12月收治于我院病区治疗的患者80例。年龄57~97岁,男34例,女46例。按入院日期分组,分为单号入院的对照组40例和双号入院的观察组40例。纳入标准:神志清醒患者;初次口腔评估黏膜完整;入组前3个月无口腔疾病史。筛除标准:昏迷、神志不清患者;近3个月有口腔疾病史;初次口腔评估有黏膜病损患者。观察组采用爱得利手指型牙刷协助刷牙进行口腔护理,对照组采用棉球清洁口腔,实施护理后采用同一标准进行效果评价。两组患者性别、年龄和病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组方法操作前后护士均采用标准的6步洗手法洗手1 min。对照组采用传统的口腔护理法,由1名责任护士完成。护士按常规口腔护理方法操作步骤,即用相应的口腔护理液湿润棉球后,手持弯血管钳夹紧棉球,按一定的先后顺序清洁湿润口唇,牙齿各面,颊部,舌及硬腭等各个部位,操作结束清点棉球数量,对使用物品清洗、消毒、灭菌。传统口腔护理方法需用时约10 min。传统的口腔护理,观察组由1名责任护士完成操作。操作前患者取半卧位或坐位或将患者床头摇高30°,患者头偏向一侧,护士食指套手指型牙刷蘸取少量的牙膏,擦洗范围包括患者上下牙齿的内外侧面、咬合面进行纵向、环形擦洗。顺序:从牙的外侧前牙开始向内一颗颗擦拭,牙的咬合面,内侧、牙和牙颈结合处容易有小残渣,需反复擦拭。上腭、两颊内侧、舌下黏膜、颊和牙颈间,唇和牙颈间以及牙的内侧等进行按摩擦拭。刷牙前后用清水漱口,最后用毛巾擦干口屑。手指型牙刷协助刷牙法需用时6 min。对于部分患者肢体活动障碍,可教会患者使用手指型牙刷自行刷牙,不仅可清洁口腔,还有利于肢体康复。两组方法评价时间均为每日早餐及晚餐后30 min各给予1次擦洗。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 13.0软件进行 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者口腔情况比较 见表1。

2.2 两组患者口腔护理操作前后时间比较 见表2。

表1 两组患者口腔情况比较

表2 两组患者口腔护理操作前后时间比较(min/次)

3 讨论

3.1 常规口腔护理的缺陷 住院老年患者应用传统的口腔护理操作方法,从理论上看,用棉球擦拭很方便,简单易行,但对于有认知功能障碍的老年患者用常规的口腔护理方法,很难使口腔达到理想的清洁程度。在临床应用过程中,我们发现效果并不理想,操作时视野不清,患者开口困难,即使是清醒患者,由于操作面积大、患者张口时间长,且需用棉球擦拭,患者常有恶心不适感,咽部敏感者尤为显著,口腔溃疡者更是拒绝用此法[4]。且不能完全清洁口腔,以致分泌物残留和牙表面的污垢不断积累而产生口臭、口腔感染和牙菌斑。

3.2 协助刷牙法提高了口腔护理的有效性 观察组采用手指型牙刷蘸取少量的牙膏对牙齿的内外侧面、咬合面进行纵向、环形擦洗,有效清除牙齿表面及牙缝内的污迹。操作过程中患者无需过度张口配合,且减少使用压舌板的支撑,因此,不适感明显减少,疲劳感降低,而且擦洗过程中同样可以对牙龈进行按摩,舒适度增加。患者易于配合,更易接受[5]。而且采用指套刷牙法口腔护理省力,省去了清洁、打包、消毒血管钳和镊子等环节;省时,省去了钳夹棉球的操作过程;清洁效果优于采用棉球;可以减少护士劳累程度;且不易引起口腔黏膜、牙龈出血;牙膏的清香气味,与传统口腔护理方法相比,其口腔清新率更高,咽喉干痛发生率更少,可令清醒的患者感觉舒适,增强治疗疾病的信心。

3.3 有效降低口腔护理成本 手指型牙刷协助刷牙法相比传统口腔护理方法护理成本节约,牙膏和牙刷由患者家属购买,如1支3.0元手指型牙刷和1支牙膏5.8元使用30 d,每次刷牙的成本在0.09元左右。护士还可通过指导患者家属,使患者即使出院也不用担心口腔护理的问题。同时减少护理人员的工作量和护理时间,增加了护患沟通的时间。打破传统的常规棉球擦拭法的“垄断”,针对不同患者采用适时、实用和有效的口腔护理方法。

4 小结

用手指型牙刷协助刷牙法代替传统的棉球擦洗口腔的方法,能提高口腔护理质量,有效预防老年患者发生口臭、损伤等并发症,让患者感觉更加舒适和人性化。此项技术对于社区护士来说也容易掌握,主要是技术熟练后可减少护士的操作时间,提高工作效率,口腔并发症的减少让护理工作价值得到提升,增加护士工作的信心,便于在社区卫生服务中心推广。

[1]邓洁,郑修霞,宫玉花.经口气管插管病人口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-625.

[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:144.

[3]王海英,吴颖.老年患者口腔护理的临床思考[J].中国临床保健杂志,2010,13(3):331-332.

[4]白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8-9.

[5]刘正芳,文琼仙,曾海金.口腔护理新方法的临床效果观察[J].护理研究,2009,23(9C):2484-2485.

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