氟伏沙明治疗强迫症的临床效果观察

姜美蓉（江苏省如东县第四人民医院，江苏 如东 226400）

强迫症是一种焦虑障碍，其临床表现为强迫性思维和强迫性行为，其具有意识性的强迫或者反强迫。其具有不易治疗、预后质量差以及致残率高的特点。笔者对42例强迫症患者给予氟伏沙明治疗，获得确切疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院门诊部门2013年9月～2014年6月收治的80例强迫症患者作为临床研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于强迫症的诊断标准。男46例，女34例；年龄19～54岁，平均（30.2±12.4）岁；病程2～37年，平均（12.4±10.5）年。随机将其分为观察组42例与对照组38例。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均有1周清洗期，观察组患者实施氟伏沙明（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20058921；50 mg）治疗，患者初始服用剂量为25 mg/d，根据患者病情和耐受量，此后逐渐增加剂量，25 mg/d，治疗10 d后，将药物服用剂量控制为150 mg/d，最大剂量不能超过300 mg，每天用药次数为2～3次；对照组患者采用氯米帕明（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H32022974；25 mg）治疗，初始剂量、服用剂量均同观察组。治疗过程中，患者均禁止服用小剂量苯二氮卓类药物。

1.3 观察指标及疗效评定标准[1]：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）以及不良反应量表对患者的临床治疗效果和不良反应情况进行观察评定。痊愈：减分率超过50%；显效：减分率为35%～49%；有效：减分率为20%～34%；无效：减分率不超过20%。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率对比：治疗后，观察组患者痊愈27例，占64.3%，显效9例，占21.4%，有效4例，占9.5%，无效2例，占4.8%，总有效率为95.2%；对照组患者痊愈17例，占44.7%，显效6例，占15.8%，有效3例，占7.9%，无效12例，占31.6%，总有效率为68.4%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前、后的Y-BOCS评分对比：治疗后，两组患者的强迫思维分和强迫行为分对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前、后的Y-BOCS评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前、后的Y-BOCS评分对比（±s，分）

项目 时间 观察组 对照组 P值强迫思维分 治疗前 14.2±2.9 13.0±2.6 0.752治疗后4周 9.8±3.1 10.8±2.2 0.563治疗后8周 7.0±3.7 6.9±3.3 0.230强迫行为分 治疗前 9.5±5.5 11.2±5.1 0.329治疗后4周 6.5±4.4 6.8±4.2 0.526治疗后8周 1.8±3.6 4.8±3.8 0.081

2.3 两组患者的不良反应情况对比：治疗过程中，观察组患者出现4例不良反应，其中，1例震颤，1例便秘，1例睡眠障碍，1例嗜睡，不良反应率为9.5%；对照组患者出现15例不良反应，其中，2例排尿障碍，3例震颤，3例头晕，2例便秘，2例睡眠障碍，1例嗜睡，1例口干，不良反应率为39.5%；观察组患者的不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

强迫症是临床中比较常见的神经系统性疾病，其发病率为0.3%，流行病学研究表明，终生患病率达到3%[2]。患者的临床症状主要包括强迫观念、强迫意向、强迫情绪以及强迫行为等。强迫症的治疗比较复杂，发病可能受到患者脑内5-HT功能低下因素影响。氟伏沙明为一种选择性5-HT再摄取抑制剂，能够有效阻止神经元摄取5-HT功能，并显著提高脑内5-HT功能，最终有效治疗强迫症。其与吕伟等人研究的文献结果一致[3]。在本组研究中，42例强迫症患者给予氟伏沙明治疗，其治疗有效率为95.2%，明显高于氯米帕明的治疗有效率（P＜0.05）；且其Y-BOSS总分与治疗前相比，均优于治疗前（P＜0.05）；其不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），氟伏沙明不会影响患者去甲肾上腺素的再摄取能力，且对多巴胺的抑制能力较差；另外，其对人体内乙酰胆碱受体具有较好的亲和力，不会使中枢系统和外周产生抗胆碱能作用，进而有效降低患者不良反应率。

综上所述，治疗强迫症患者采取氟伏沙明治疗，疗效较明显，且不良反应率较低，安全性高，值得在临床广泛应用推广。

[1] 冯晓薇.氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究[J].中国民康医学,2014,26(4)：29.

[2] 王文桥,王 克.氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症的疗效分析[J].中国民康医学,2013,25(19)：17.

[3] 吕 伟,李美花,刘林晶.氟伏沙明联合喹硫平治疗强迫症的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(16)：16.