同型号仪器不同地区血液流变学指标参考值的比较

陈飞 庄恒成 贾妙兴

近年来，人们对血液流变学指标的检测越来越重视，它不仅对心脏血管疾病的发生发展与血液流变关系密切，而且对预防疾病提供较重要的信息。所以，血液流变学指标的检测也有较重要的应用价值。全血黏度、血浆黏度、红细胞压积是客观血液流变学的重要指标。本研究对同型号不同地区参考值进行调查分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集4个地区血流变指标：（1）粤西地区检测的血液流变学指标参考值[1]，（简称Ⅰ）；（2）绍兴地区血液流变学指标参考值[2]，（简称Ⅱ）；（3）广西地区血液流变学指标参考值[3]，（简称Ⅲ）；（4）深圳地区血液流变学指标参考值[4]，（简称Ⅳ）。

1.2 仪器 同一型号：北京普利生仪器有限公司LBY-N6AComfact全自动血流仪。

1.3 项目 血液黏度（低切、中切、高切），血浆黏度，红细胞压积。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 同一型号不同地区的血液流变学指标比较 同一型号不同地区的血液流变学指标男女参考范围见表1～2。

2.2 同一型号的仪器不同地区男、女性血液流变学指标统计结果的比较 男性：Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ的中切黏度，Ⅲ与Ⅳ的高切黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），其余比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。女性：Ⅰ与Ⅱ的中切黏度、Ⅰ与Ⅲ的血浆黏度，Ⅰ与Ⅳ的中切黏度，Ⅱ与Ⅲ的血浆黏度，Ⅱ与Ⅳ的中切黏度比较差异均无统计学意义（P>0.05），其余比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。男性血液流变学指标86.66%有差异，女性的血液流变学指标83.33%有差异。

3 讨论

检验仪器质量的好坏是人命关天的事，血液流变仪也不例外，所以选择血液流变仪最好是选择自动的，用稳定方式测定[5]。因为非稳定的测定方式，误差率大大超过稳定测定方式。在稳定方式下，血液的表现黏度为低剪切率下黏度高，高剪切率下黏度低，非稳定测定中，低剪切率下黏度值低，高剪切率下黏度高，这是由于红细胞的聚集与变形都不能充分表现的缘故。选好血液黏度计后，必须进行准确度、分辨率、重复性检验，差异多少应不大于5%。如符合要求，再进行临床实验，要进行参考值范围的设定。设定后参考值范围后，不能一直使用，应使用一定时间内要结合临床资料进行选择。首选进行回顾性分析，假如阳性率高，说明本实验室设定的参考值太低，阴性率低，参考值太高，要重新分析统计设定，达到符合临床的要求，这样才有助于提高临床诊断依据的针对性、有效性。

表1 同一型号男性血液流变学指标比较（±s）

表1 同一型号男性血液流变学指标比较（±s）

红细胞压积（%）Ⅰ（n=262） 40～60 8.97±0.88 5.30±0.45 4.21±0.32 1.40±0.08 47.11±3.56Ⅱ（n=495） 20～83 8.64±1.03 5.39±0.45 4.34±0.39 1.34±0.15 42.8±2.93Ⅲ（n=672） 56～78 10.16±1.80 5.33±0.66 4.52±0.59 1.47±0.04 43.15±3.34Ⅳ（n=1173） 20～59 10.14±1.63 5.49±0.75 4.53±0.63 1.33±0.07 47.34±2.73组别 年龄（岁）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）

表2 同一型号女性血液流变学指标比较（±s）

表2 同一型号女性血液流变学指标比较（±s）

红细胞压积（%）Ⅰ（n=211） 40～60 7.76±1.23 4.58±0.46 3.68±0.34 1.29±0.11 42.14±2.57Ⅱ（n=407） 20～83 7.01±0.78 4.61±0.38 3.74±0.28 1.35±0.15 37.5±2.59Ⅲ（n=408） 56～78 8.78±1.39 4.87±0.37 4.06±0.28 1.32±0.07 39.77±1.98Ⅳ（n=688） 30～49 8.24±1.42 4.64±0.63 3.81±0.51 1.33±0.07 41.35±2.48组别 年龄（岁）血液黏度10 s-1（mPa·s）血液黏度50 s-1（mPa·s）血液黏度150 s-1（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）

表3 同型号不同地区男性血液流变学指标统计结果t值的比较

表4 同型号不同地区女性血液流血边指标统计结果t值的比较

调查结果显示，男性的血液流变学指标；粤西地区与广西地区的中切黏度、绍兴地区与广西地区的中切黏度、广西地区与深圳市低切黏度、高切黏度差异均无统计学意义（P>0.05），其余的血液流变学指标均有统计学差异（P<0.05）。女性的血液流变学指标；粤西地区与绍兴地区的中切黏度、粤西地与广西地区的血浆黏度、粤西地区与深圳市的中切黏度、绍兴地区与广西地区的血浆黏度、绍兴地区与深圳市的中切黏度差异均无统计学意义（P>0.05），其余地区血液流变学指标均有统计学差异（P<0.05）。同一仪器不同地区血液流变学指标大部分出现差异，可能与不同地区的地理位置、生活条件、生活方式、饮食等因素不同出现的差异，而血流变呈现的差异是符合要求的。制定本地区本实验室血液流变学指标参考值至关重要，建立不同性别不同年龄段的参考值，是符合血流变检测规范规律[6-7]。建立不同年龄段的参考值比较难，设多少年龄段10岁还是20岁为一档值得研究，大多数实验室引用厂家的参考值或套用其他实验室参考值，是不合适的，有的还用男女混合的参考值或对照值，更加不合宜，这样会导致临床的误诊、误治[8-10]。

血液流变学指标改变是指有形成分和无形成分，有形成分红细胞，它是影响全血黏度的重要因素[11]。血液黏度越高，血液循环就越差，肺心病、脑血栓等疾病都与红细胞、红细胞变形密切相关，因此，对血流变指标偏高的人群来说，应当适当地用一些药物来预防一些疾病的发生[12-13]。有研究报道称，运用血栓通治疗冠心病，有效地降低了血液黏度的指标，控制心绞痛的发生[14]。运动干预不仅增强了心肺功能，还改善血液循环，消耗体内多余脂肪，减少能量转化为脂肪。运动后血液流变学指标与运动前有统计学意义[15]。运动锻炼和药物治疗都可改善血液循环，降低血液黏度。

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