利维爱联合氧氟沙星治疗老年性阴道炎50例疗效观察

莫琳玲

广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西南宁 530003

老年性阴道炎也被称为萎缩性阴道炎，是临床上较为常见的妇科疾病，该病仅会在出现自然绝经或者是卵巢曾进行去势手术之后的妇女人群中[1]。临床上对老年性阴道炎已经有较多的治疗方案，但患者接受治疗后有较高的复发性，对患者的生理和心理均有严重负担。该院自2011年开始对老年性阴道炎患者应用利维爱联合氧氟沙星治疗的方案，取得令人满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2011年1月—2013年1月收治的老年性阴道炎患者100 例。以随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组各有患者50 例。对照组患者年龄范围在46～70 岁之间，平均年龄为（55.1±2.4）岁；绝经年限范围为3～20年，平均年限为（4.1±1.1）年；观察组患者年龄范围在48～69 岁之间，平均年龄为（54.7±2.1）岁；绝经年限范围为2～18年，其平均年限为（4.3±1.0）年。2组患者在年龄以及绝经年限等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组患者单纯应用利维爱进行治疗。本次研究药物每片规格为1.25 mg。每天给予一片利维爱片，给予方式为口服。患者在连续服用7 d 之后每间隔1 d 服用1 次，1 个疗程为2个月。

1.2.2 观察组 该组患者在上述治疗基础上联合氧氟沙星。本次研究氧氟沙星药物为氧氟沙星阴道泡腾片，给药方式为阴道上药，每天应用1 次，每次1 片，1 个疗程为7 次。患者在应用氧氟沙星阴道泡腾片之前先使用0.5%醋酸对阴道进行冲洗[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准 本次研究疗效判定标准主要如下：患者接受治疗后，其临床症状以及相关体征完全消失，经涂片检查，结果显示白细胞在+以下，阴道壁充血现象消失的判定为治愈；患者接受治疗后，其临床症状以及相关体征有显著好转，经涂片检查，结果显示白细胞为++，判定为有效；患者接受治疗后，无论临床症状或者相关体征均无变化，经涂片检查，结果显示白细胞在++以上的，判定为无效[3]。

1.3.2 阴道健康状况及阴道炎症评分 本次研究对患者阴道健康状况判断类别主要有以下几种：弹力状况、阴道湿润状况、阴道pH 值、阴道黏膜以及阴道分泌物等，上述几项类别均有1～4 分的标准，分数越高的表示情况越好；对患者阴道炎症评分内容主要针对：阴道疼痛状况、性交痛、局部灼热感以及阴道瘙痒，上述几项类别均有1～4 分的标准，分数越低表示情况越好[4]。

1.4 统计方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0 统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差（±s）表示，用t 检验，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者临床医治总有效率为92.0%，相对于对照组患者临床医治总有效率78.0%有明显优越性，两者对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 复发率

对2 组患者在治疗后进行平均时间为1年的随访，分别在治疗期间、治疗后3 个月、治疗后9 个月对患者复发率进行调查对比，观察组患者在各个时间段复发率相对于对照组患者均有显著优越性，两者对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者各时间段复发率对比

2.4 不良反应

观察组患者有3 例出现药物不良反应，占据所有比例为6.0%，相对于对照组4 例（8.0%）无显著差异，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年性阴道炎一般见于绝经后的老年妇女或者是卵巢经手术切除的女性，此类女性卵巢功能发生明显减退，雌激素水平降低到超越正常水平，加上阴道壁以及上皮细胞糖原含量等变化，女性阴道的抵抗力有所下降使得致病菌的侵入更加容易，致病菌的繁殖最终引发阴道出现炎性反应。此类患者在接受检查过程中显示阴道发生了老年性变化，上皮明显萎缩且皱襞消失不见，其上皮表现出平滑和菲薄等变化。有学者[5]在研究中指出，老年性阴道炎患者的阴道黏膜存在小出血点，部分患者能够见到表浅有溃疡的症状，一旦出现溃疡的一面和对面一侧的粘连阴道炎性分泌物没有顺利的引流，最终会导致发生阴道或者宫腔积脓。

利维爱属于甾体激素，为人工合成，其化学结构为7-甲基乙炴诺酮，在人体的代谢中，存在有雌激素、孕激素以及雄激素这3种激素活性物质，利维爱能够对人体在正常时候3 种激素的自然运转状况进行模拟，让这3 种因素互相作用也互相抵抗。利维爱对老年性阴道炎患者的治疗机制决定了该药物本身存在较高的安全性，服用之后能够对泌尿生殖道的萎缩状况有所改善。有研究[6]认为在口服利维爱并充分利用该药物在阴道部位会将雌激素显示出来的特性，让患者的阴道上皮细胞出现角化以及增生的变化，让黏膜变厚，增加上皮细胞里面的糖原含量，让阴道能够处于酸性环境并将pH 数值控制在较低范围内，最终达到抑制细菌生长的效果[7-8]。

氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，抗菌活性超过氧氟沙星的两倍，自身临床疗效更为突出。氧氟沙星有较广的抗菌谱，杀菌效果明显。它能够对病原菌的DNA 旋转酶活性产生抑制效果，让病原菌的DNA 在复制以及合成等步骤遭受破坏，进而达到加快病原菌死亡的效果，该药物生物利用度可达到100%，人体在吸收药物之后能够存在于各个组织，最后经过肾排泄出来，因此安全性较高[9-10]。

在本次研究中，接受利维爱联合氧氟沙星治疗方案的观察组患者，其临床治疗效果、改善情况、复发率等相对于单纯接受利维爱治疗的对照组患者均有显著优越性，而两组患者不良反应事件发生概率却无统计学价值。该结果提示了对老年性阴道炎患者应用利维爱联合氧氟沙星的治疗方案能够取得确切的临床医治效果，值得临床推广。

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[4]严春红,俞忠娜.不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效对比观察[J].新中医,2013,23(12):264-265.

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[8]缪缙,陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国老年学杂志,2012,15(17):112-113.

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