脑心清片对冠心病心绞痛患者PCI术后的安全性及VEGF，hs-CRP的影响

梁建光 吴玉玲 方长庚 李晚泉 曾小茹 涂军荣

1.佛上市三水区人民医院心内科，广东佛山 528527；2.广东省人民医院药学部，广东广州 510000

冠心病(CAD)的主要病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，其中易损斑块可出现斑块破裂和血栓形成，从而引起急性心血管事件的发生。目前冠心病已成为严重威胁人类健康的心血管疾病，CAD 在我国的发病率和致残率也越来越高[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗CAD 的一种重要手段，在临床上广泛运用并取得了较好临床疗效[2]。为减少PCI 术后血管可出现再狭窄、血栓形成、血管内膜增生和重塑，临床常联和药物治疗降低不良反应。本研究通过观察脑心清片对冠心病患者PCI术后的安全性以及VEGF，hs-CRP 水平的变化，旨在探究脑心清片联合PCI 的疗效和可能作用的机制。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月—2013年11月在该院住院的被确诊为冠心病心绞痛并行PCI 术后患者84 例，所有患者随机均分为治疗组和对照组。两组间年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖等指标无统计学差异(P>0.05)。详见表1。

1.2 治疗方法

所有患者在PCI 术后住院期间均给予肠溶阿司匹林(0.1g qd)+氯吡格雷(75mg qd)以及降脂类药物治疗，同时根据病人的临床表现选用硝酸酯类、ACEI、β 受体阻滞剂和ARB 等治疗，治疗组在上述治疗基础上加用脑心清片(口服2 片/次，tid)，疗程为8周。比较两组心绞痛疗效、不良心血管事件，同时采用酶联免疫吸附法(Elisa)测量两组患者血清VEGF 和hs-CRP 水平。

表1 两组患者临床基线资料的比较

1.3 心绞痛疗效评定标准

显效：心绞痛症状全部消失且(或)CCS 分级下降2 级；有效：心绞痛症状部分消失且(或)CCS 分级下降1 级；无效：病情无好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血清VEGF 和hs-CRP 水平的比较

治疗8 周后，两组VEGF 以及hs-CRP 水平较治疗前相比均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血清VEGF 下降幅度为(175.3±10.1)ng/L，对照组组为(133.4±14.2)ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血清hs-CRP 下降幅度为(9.1±2.7)mg/L，对照组组为(5.7±3.1)mg/L，两组下降幅度差异有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VEGF 和hs-CRP 的比较(±s)

表2 两组患者治疗前后VEGF 和hs-CRP 的比较(±s)

注：与治疗前相比，△P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

组别VEGF 水平(ng/L)治疗前治疗后差值hs-CRP 水平(mg/L)治疗前 治疗后 差值治疗组(n=42)对照组(n=42)326.7±36.2 151.4±26.1△175.3±10.1#14.4±4.5 5.3±1.8△9.1±2.7#329.1±38.7 195.7±24.5△133.4±14.2 13.6±4.4 7.9±1.4△5.7±3.1

2.2 两组患者心绞痛疗效的比较

治疗组总有效人数39 例，总有效率92.9%，对照组总有效人数33 例，总有效率78.57%，两组心绞痛疗效相比，差异有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者心绞痛疗效的比较[n（%）]

2.3 两组不良心血管事件的比较

治疗组1 例发生脑卒中，1 例发生心力衰竭，2 例心梗后心绞痛，不良心血管事件发生率为9.5%；对照组脑卒中、心源性休克、心力衰竭各有1 例，心梗后心绞痛3 例，不良心血管事件发生率为14.3%。详见表4。

表4 两组不良心血管事件的比较[n（%）]

3 讨论

超敏C-反应蛋白(hs-CRP)，被认为可以参与机体的免疫炎症反应和动脉粥样硬化等病理过程[3-4]；血管内皮生长因子(VEGF)，在心肌缺血、缺氧时可被刺激分泌[5]；因此，血中VEGF 以及hs-CR 水平常作为评价药物疗效与作用机制的评价指标。

前期关于脑心清片的研究显示[6-8]，脑心清片能增加冠状动脉血流量，改善心脏的供血供氧，可有效缓解冠心病心绞痛症状，并且认为脑心清片是通过改善和保护了受损害的心血管内皮细胞，同时也抑制了炎症因子的释放来实现其以上疗效的。本研究结果则表明，脑心清片还能提高PCI 手术的治疗效果，并可进一步减低血清VEGF 以及hs-CRP 的水平。

本文首次观察了脑心清片对心绞痛患者PCI 术后的血清VEGF 及hs-CRP 水平的影响，并发现脑心清片可以进一步促进PCI 术后患者血清VEGF 以及hs-CRP 水平的降低。本研究认为脑心清片对冠心病患者PCI 术后有较好的临床疗效，其作用机理可能与降低VEGF 和hs-CRP 的表达水平有关。

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