高压氧治疗对高血压脑出血患者脑氧代谢的影响

岳喜进

山东聊城市复退军人医院神经科 聊城 252000

相关资料报道，高压氧治疗高血压脑出血患者的优势已经得到证实和认可［1］。但高压氧治疗后患者脑氧代谢改善情况存在一定争议。本文选取我院2009-01—2010-02收治的高血压脑出血患者84例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例高血压脑出血患者，男44例，女40例；年龄44～78岁，平均58.8岁；病程1.2～10.3h，平均6.4h；出血量14.5～43.2mL，平均34.5mL。随机分为对照组和观察组，每组42例。2组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据检查结果给予相应的降颅压、改善循环、调节水电解质及脑细胞保护营养剂等治疗［2］。观察组在对照组治疗基础上实施高压氧治疗，首先进行加压，时间20min，稳定压力0.2MPa，持续状态吸氧80min后再进行减压，减压阶段时间20min，1次／d，连续治疗12d［3-4］。

1.3 观察指标 观察2组治疗前后的动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率、脑氧含量、脉搏氧饱和度、氧摄取率等5项脑氧代谢指标［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前脑氧代谢情况比较 2组患者治疗前动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率、脑氧含量、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。见表1。

2.2 2组治疗后脑氧代谢情况比较 治疗后观察组动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率、脑氧含量、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表1 2组治疗前脑氧代谢情况比较 （±s）

表1 2组治疗前脑氧代谢情况比较 （±s）

组别 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%对照组42 34.02±4.34 36.08±4.98 78.09±5.39 92.87±2.15 23.42±4.31观察组42 34.13±4.02 36.14±4.66 77.98±5.38 91.98±2.21 23.51±4.26 t值0.1205 0.057 0.0936 1.8707 0.0962 P值0.9044 0.9547 0.9256 0.0650 0.9236

表2 2组治疗后脑氧代谢情况比较 （±s）

表2 2组治疗后脑氧代谢情况比较 （±s）

组别 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%对照组42 42.34±4.35 24.98±5.09 66.98±5.42 97.43±0.88 29.45±3.99观察组42 46.98±4.33 19.32±4.03 62.00±4.33 99.98±0.35 33.98±4.32 t值4.8993 5.65 4.6523 17.4499 4.9922 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

3 讨论

高血压脑出血是指患者因长期高血压和脑动脉硬化，脑内小动脉出现不同程度的病理性改变，从而引发血管破裂出血。相关资料表明，在各种非损伤性脑出血人群中，超过60%的患者属于高血压脑出血，高血压脑出血已经成为高血压患者最为严重的并发症之一［6］。从年龄特点上分析，高血压脑出血人群主要集中在50岁以上，一旦发病相关临床症状较为凶险，降低患者的生活质量。因此，临床对高血压脑出血有效治疗方法的研究具有重要的临床意义。

相关报道［7-8］显示，高压氧在临床治疗高血压脑出血的实践过程中具有一定的优势，尤其在改善患者脑养代谢方面的优势更加明显。对高血压脑出血患者实施高压氧治疗过程中，在患者α肾上腺素样作用下，患者血管发生一定程度的收缩，局部血容量出现一定程度的减少，有效控制了脑部水肿；此外，虽然患者局部血容量减少，但由于高压氧的作用，促使患者血液携带氧总量大幅增加，同时改善脑养代谢［9-10］。

本文结果显示，治疗前2组动脉-颈内静脉球部血氧差、脑氧摄取率、脑氧含量、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后观察组各指标水平改善情况明显优于对照组（P均＜0.05）。因此，采用高压氧治疗高血压脑出血可显著改善患者脑氧代谢情况，是临床治疗高血压脑出血患者的理想选择。

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