盐酸左氧氟沙星对盆腔炎患者的临床治疗效果分析

万晓英，张红娟，刘丽芬 (广东省惠州市潼侨镇卫生院，广东 惠州 516232)

盆腔炎作为危害女性生殖健康重要的炎性病变之一，越来越受到广大女性的关注，然而如何及时、有效的治疗盆腔炎就成为了大家关注的焦点［1］。盆腔炎由于其致病菌比较复杂，有青霉素类、头孢菌素和克林霉素等多种抗生素可以选择。但随便选择抗生素是难以达到彻底治疗的目的。抗生素选择不合理，搭配不当，会造成过度治疗，药物浪费。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，体外抗菌活性实验结果显示，左氧氟沙星的抗菌活性可以达到氧氟沙星的2倍，具有强大的广谱抗菌作用［2］。其具有耐药性低、组织分布广、不良反应轻等优点，可应用于外科、眼科、妇科、呼吸道感染、胆管、肠道感染、皮肤及软组织感染及性传播等疾病。本篇文章，盐酸左氧氟沙星在盆腔炎患者的临床治疗效果进行研究统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年～2013年我院妇科病房收治的100例患者，其中年龄19～55岁，平均(27.48±2.52)岁。根据随机数字表将上述病例随机分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组平均年龄(25.16±3.23)岁，内生殖器炎性反应患者16例，盆腔腹膜炎患者23例，盆腔结缔组织炎患者11例，病程6 d～5年，平均病程2.4年;观察组平均年龄(27.84±2.12)岁，内生殖器炎性反应患者14例，盆腔腹膜炎患者24例，盆腔结缔组织炎患者12例，病程8 d～5年，平均病程2.8年。两组患者的年龄、病程、分型等一般资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:根据病史、症状及体征可作出初步诊断。另外，需作血、尿常规化验。有条件者取宫颈管或后穹隆穿刺抽取液作涂片或培养及药物敏感试验，可明确病原体及协助选用抗生素。怀疑有包块，须作B超检查［3］。临床表现主要因炎性反应的轻重和病变部位而异。患者常有寒战、高热、头痛，食欲不振及下腹疼痛。如有腹膜炎时，可有腹胀，恶心呕吐，盆腔脓肿位于子宫后方，可有腹泻，里急后重等直肠刺激症状。妇科检查阴道充血，有大量脓性分泌物。输卵管积脓和盆腔脓肿时炎性包块较大，形状不规则。

1.3 治疗方法:观察组患者2次/d静脉注射盐酸左氧氟沙星，注射液为0.2 g盐酸左氧氟沙星溶于100 ml的生理盐水中;对照组患者2次/d静脉注射氧氟沙星，注射液为0.4 g氧氟沙星溶于100 ml生理盐水中。观察、记录两组患者在10 d、20 d、30 d的治疗结果及相应的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果的分析:观察组患者在10 d、20 d、30 d的治疗结果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组盆腔炎患者治疗效果的对比分析(例，%)

2.2 不良反应的分析:将两组患者不良反应的发生情况进行比较。观察组患者发生不良反应共4例，其中包括腹胀腹痛3例，肝功能异常1例，不良反应的发生率为8%;而对照组患者共发生不良反应13例，其中包括腹胀腹痛6例，恶心呕吐4例，头痛头晕2例，肝功能异常1例，不良反应发生率为26%。两组患者不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

女性盆腔中包含着很多重要的生殖器官，如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等，如果其中一个受到感染，就会引发盆腔内的炎性反应［4］。因此是盆腔所有器官组织炎性病变的总称。

盆腔炎有急性、慢性两类。急性者发病危急、症状重、可因败血症危及生命。近年来，性传播疾病增多，急性盆腔炎仍为妇科主要常见病。急性盆腔炎如治疗不及时，可出现盆腔脓肿(pelvic abscess)，并发展成慢性盆腔炎，严重影响妇女健康［5］。

盆腔炎的临床表现主要因患者炎性反应的轻重和病变部位而异。患者常有寒战、高热、头痛，食欲不振及下腹疼痛。如有腹膜炎时，可有腹胀，恶心呕吐，盆腔脓肿位于子宫后方，可有腹泻，里急后重等直肠刺激症状［6］。妇科检查阴道充血，有大量脓性分泌物。输卵管积脓和盆腔脓肿时炎性包块较大，形状不规则。盆腔炎危害很大，如果发生治疗延迟或不彻底可能导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等后遗症，甚至女性引起宫外孕、不孕、影响性生活，还会引发其他疾病，如急性盆腔炎诱发机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。所以一旦确诊为盆腔炎时，一定要到正规专业的医院就诊［7－8］。临床上发现有患者往往自行停药或自行加药，如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎性反应反复发作，久治不愈。所以治疗盆腔炎不仅要及时，规范，还要紧遵医嘱，用足疗程，才能彻底治愈。

盆腔炎由于其致病菌比较复杂，有青霉素类、头孢菌素和克林霉素等多种抗生素可以选择［9］。但随便选择抗生素是难以达到彻底治疗的目的。抗生素选择不合理，搭配不当，会造成过度治疗，药物浪费。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，主要通过作用于细菌的DNA旋转酶来抑制细菌DNA的复制以及转录达到抗菌的效果。左氧氟沙星发生的不良反应都较轻，毒性也相对较小，一般在患者停药后可以自行恢复。左氧氟沙星对大多数的革兰阳性菌、阴性菌都有高度的抑制活性作用，并且具有广谱、生物利用度高、不良反应少以及毒性较低等特点［10］。其具有耐药性低、组织分布广、不良反应轻等优点，可应用于外科、眼科、妇科、呼吸道感染、胆管、肠道感染、皮肤及软组织感染及性传播等疾病。

根据本文的统计结果显示，观察组患者的总有效率和安全性均高于对照组，因此，相对于氧氟沙星而言，盐酸左氧氟沙星在妇科盆腔炎患者的临床治疗效果更加突出，在临床上可以得到全面的推广与使用。

［1］ 闵蓉平.畅盐酸左氧氟沙星治疗126例盆腔炎疗效及安全性分析［J］. 吉林医学，2011，，32(27):5714.

［2］ 黄晓芳，彭跃辉，宋亚辉.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效［J］. 中外医学研究，2013，11(4):24.

［3］ 董晓文，王建军.盆腔炎性疾病的诊断及治疗［J］.医学与哲学，2009，30(8):6.

［4］ Clara K P，L.Elaine W，Guibl Xing，et al.Hospitalizations for pelvicinflammatory disease and tuboovarian abscess［J］.Am J Obstet Gynecol，2006，107(3):611.

［5］ 龚素蕊.女性不孕症相关因素及病因分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(5):499.

［6］ 黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估［J］.中国妇幼保健，2012，23(27):989.

［7］ 刘朝晖，廖秦平.盆腔炎性疾病治病微生物及治疗方案研［J］. 实用妇产科杂志，2010，26(7):522.

［9］ 王彩霞，朱梦照，陈芬主编.妇产科护理［M］.武汉市:华中科技大学出版社，2013:3.

［10］ 吴春梅.物理方法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的观察研究［J］. 中国社区医师，2013，15(6):161.