血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值

陈思

商丘市第一人民医院检验科，河南商丘 476100

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值

陈思

商丘市第一人民医院检验科，河南商丘 476100

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合（HbAlc)检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法选取该院2012年3月—2013年8月60例糖尿病患者，其中糖尿病组为单纯2型糖尿病患者（40例)，糖尿病肾病组为糖尿病肾病患者（20例)，并选取同时期健康体检者15例为对照组，检测各组HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、血清C肽等指标变化。结果糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖对比对照组均明显上升，血清C肽水平明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病组与糖尿病肾病组患者FBG、餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；糖尿病肾病组HbA1C水平显著高于糖尿病组，血清C肽水平显著低于对照组(P＜0.05)。HbAlc与FBG具有正相关性，与C肽未负相关性。结论血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对于糖尿病患者具有重要诊断价值，值得临床应用推广。

血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病

糖尿病主要特点是慢性高血糖，胰岛素在分泌时出现绝对或相对缺乏情况，从而使得体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢发生紊乱，持续时间过长则往往使得机体内组织、器官持续一系列慢性并发症[1]。因此及时诊断治疗糖尿病具有重要意义。为探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合（HbAlc)检测在糖尿病诊断中的临床价值，现选取2012年3月—2013年8月该院收治的60例糖尿病患者，分析血清C肽与HbAlc联合检测价值，现报道如下。

表1 各组患者不同时间段血清C肽水平比较（±s）

表1 各组患者不同时间段血清C肽水平比较（±s）

组别HbAlc（%)FBG（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)血清C肽（μg/L)糖尿病组糖尿病肾病组对照组9.68±2.16 12.30±2.16 5.13±0.28 8.90±2.46 9.29±2.85 4.20±0.46 11.29±2.01 13.31±2.68 4.90±1.38 0.94±0.12 0.75±0.25 1.42±0.39

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例糖尿病患者，患者均符合《关于糖尿病新诊断标准与分型》诊断标准[2]。其中糖尿病组为单纯2型糖尿病患者（40例)，其中男21例，女19例，年龄45～67岁，平均（52.5±3.8)岁；病程（12.2±3.1)年。糖尿病肾病组为糖尿病肾病患者（20例)，其中男11例，女9例，年龄45～66岁，平均年龄（53.1± 4.2)岁；病程（12.5±2.2)年。并选取同时期健康体检者15例为对照组，其中男9例，女6例，年龄43～62岁，平均年（53.8±2.7)岁。

1.2 方法

所有患者均在晨起空腹状态下采集静脉血，检测HbAlc、FBG、血清C肽等指标。

1.3 统计方法

所有数据均采取SPSS 17.0统计处理，计量资料以t检验，组间相关性分析应用Spearman相关性分析。

2 结果

糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖均显著高于对照组，血清C肽水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。糖尿病组与糖尿病肾病组患者在FBG、餐后2 h血糖方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)；糖尿病肾病组HbA1C水平明显高于糖尿病组，C肽水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。HbAlc与FBG具有正相关性，差异有统计学意义(r=0.438，P＜0.05)，与血清C肽具有负相关，差异有统计学意义(r=-0.619，P＜0.05)。

3 讨论

在我国糖尿病发病率有逐年上升趋势，且逐渐年轻化，所以对糖尿病进行及时诊断、监测具有重要意义[3]。FBG可以有效反映患者在某个时间点的血糖值，对于糖尿病患者微观控制具有指标作用，但因多种因素而受到影响，包括进食、糖代谢等，无法反映某一个时间段内的病情变化情况，也无法监测血糖水平变化，但是对于糖尿病诊断及住院治疗血糖工作中的监测具有良好效果。胰岛素为胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，可以降低血糖值，提高糖原、脂肪、蛋白质合成能力等。C-肽为胰岛素原转变为胰岛素期间所出现的裂解产物，健康人在空腹时C-肽水平较低，而且C-肽水平不会因外源性胰岛素而受到影响[4]，且半衰期相比较胰岛素延长，通过肾脏可以直接排泄，所以血清C-肽浓度可以更好地反映胰岛素作用。在糖尿病患者出现胰岛细胞受损时，肽分泌含量减少[5]。HbAlc是血红蛋白与血液内己糖分子经缩合反应而产生的，糖化反应速度较为缓慢，因血糖浓度影响造成的变化较低，在糖化蛋白一旦形成时通常不会出现解离现象，性质具有较高稳定性[6]。因为红细胞生存期通常保持在120 d，此过程中此类缩合反应会连续产生，因红细胞新陈代谢及血糖浓度而变化，由此导致患者HbAlc水平在长时间内保持稳定不会轻易发生大幅度变化。HbA1C在临床中对于糖尿病患者血糖控制属于一条“金标准”。经该文研究可知，糖尿病患者HbAlc、血清C肽对比健康者水平具有明显变化。综上，血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中具有重要价值，值得临床推广应用。

[1]张震，李军，李思源，等.糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究[J].中国全科医学，2013，16(14)：1590-1592.

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[3]潘斌斌，苏晓飞，马建华，等.血清c肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(5)：380-382.

[4]彭湘杭，蔡德鸿，杨锐，等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(5)：381-385.

[5]黎涛.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原与2型糖尿病患者微血管病变的相关性[J].海南医学，2012，23(24)：91-93.

[6]宋长广.糖尿病患者测定血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32(4)：511-512.

Clinical Value of Combined Detection of Serum C-peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

CHEN Si
Clinical Laboratory,First People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the clinical value of combined detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin (HbAlc)in the diagnosis of diabetes mellitus.MethodsSixty cases with diabetes admitted in our hospital between March 2012 and August 2013 were selected and divided into the diabetes group(40 cases)and diabetic nephropathy group(20 cases).Patients in the diabetes group had type 2 diabetes,while those in the diabetic nephropathy group had diabetic nephropathy.And 15 cases underwent health examination during the same period were selected as the control group.And the level of HbA1c,fasting blood glucose (FBG),2h postprandial blood glucose,serum C-peptide and other indexes of the groups were tested.ResultsCompared with the control group,the level of HbA1c,FBG,2h postprandial blood glucose of the diabetes group and the diabetic nephropathy group was obviously higher,while that of the serum C-peptide was much lower,the differences were statistically significant(P＜0.05);there were no statistically significant differences in the level of FBG and 2h postprandial blood glucose between the diabetes group and the diabetic nephropathy group(P＞0.05);the level of HbA1C of the diabetic nephropathy group was much higher than that of the diabetes group,while that of serum C-peptide was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).HbAlc was positively correlated with FBG,but was negatively correlated with C-peptide.ConclusionThe combined detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin has an important value in the diagnosis of diabetic patients,therefore it is worthy of clinical application.

Serum C-peptide;Glycosylated hemoglobin;Diabetes mellitus

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0001-02

2014-12-09)

陈思(1987-)，女，河南商丘人，本科，主管检验师，研究方向：临床医学检验。