干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的临床分析

万丽

黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河 161441

干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的临床分析

万丽

黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江黑河 161441

目的对干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的临床疗效进行分析。方法资料选择该院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作为实验组，同期选择非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作为对照组，均给予干扰素和利巴韦林治疗，在治疗12周、48周及随访24周时，分析患者的临床疗效与血糖变化。结果两组治疗12周、48周及随访24周的丙肝病毒阴转率、病毒应答率比较差异无统计学意义（P＞0.05)，且两组治疗前后空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05)，无新发糖尿病患者出现。结论干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的疗效显著，安全、有效，值得选择。

干扰素；慢性丙型肝炎；糖尿病；疗效

目前研究显示，慢性丙型肝炎患者合并糖尿病的几率比健康人群要高，已经逐渐引起了临床重视。目前临床治疗慢性丙型肝炎多选择干扰素联合利巴韦林，但也有报道显示，合并糖尿病是干扰素治疗的相对禁忌证，应用干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病时，虽然可以有效控制肝炎病毒，但也有可能诱发糖尿病。为论证干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的安全性，该院就将2012年1月—2013年10间收治的慢性肝炎合并糖尿病和未合并糖尿病的患者分为两组，均行干扰素联合利巴韦林方案治疗，现对患者的临床治疗资料作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选择该院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作为实验组，男女比例14∶11，平均年龄（36±6.24)岁；同期选择非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作为对照组，男女比例15∶10，平均年龄（39±7.59)岁；两组患者均经临床相关检查确诊为慢性丙型肝炎，均已排除酒精性、药物性肝损伤，无其它明显并发症，且实验组患者均符合糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥11.10 mmol/L。

1.2 方法

两组患者均给予干扰素联合利巴韦林方案治疗：给予聚乙二醇干扰素α-2a（药品名称：派罗欣；批准文号：J20070055；规格：180 μg/0.5 mL)180 μg皮下注射，注射1次/周；利巴韦林片（药品名称：利巴韦林片；批准文号：国药准字H20033538；规格：100 mg) 500～800 mg/d口服[1]。实验组合并糖尿病的患者，在行干扰素联合利巴韦林的基础上，均监督其戒烟禁酒，根据血糖升高情况给予适当的血糖干预治疗，同时加强对患者的饮食、运动、作息指标，以控制血糖，避免糖尿病对慢性丙型肝炎造成的影响。

1.3 评定标准

两组均在连续用药治疗12、48周时进行疗效观察与比较，治疗结束后随访24周，再次观察比较两组的疾病控制情况。观察指标包括丙肝病毒阴转率、病毒应答率、空腹血糖。注：病毒应答率：终应应答：疗程结束时HCV-RNA定性为阴性，ALT恢复至正常水平；持续应答：疗程结束24周HCV-RNA定性为阴性，ALT恢复正常水平；治疗无应答：疗程结束时，HCV-RNA定性为阳性。

1.4 统计方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（±s)来表示，采用t进行检验，均数±标准差计数资料采用χ2来检验。

2 结果

2.1 两组丙肝病毒阴转率、持续病毒应答率比较

两组治疗12周、治疗48周、随访24周的丙肝病毒阴转率比较差异无统计学意义，且两组终点应答率、持续应答率、治疗无应答率比较差异无统计学意义（P＞0.05)，见表1。

表1 两组丙肝病毒阴转率、持续病毒应答率比较

2.2 两组治疗前后空腹血糖变化情况比较

对两组患者治疗前后的空腹血糖变化情况进行比较，实验组患者治疗12周、48周、随访24周的空腹血糖与治疗前相比较差异无统计学意义（P＞0.05)；对照组治疗前后空腹血糖也无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05)，无新发糖尿病患者出现，见表2。对两组治疗情况观察可见，应用干扰素治疗是安全、有效的。

表2 两组治疗前后空腹血糖变化情况比较[mmol/L，（±s）]

表2 两组治疗前后空腹血糖变化情况比较[mmol/L，（±s）]

组别治疗前治疗12周治疗48周随访24周对照组（n=25)实验组（n=25) 8.8±1.79 5.3±0.84 8.7±1.92 5.2±0.75 8.7±2.16 5.3±0.67 8.5±2.09 5.2±0.82

3 讨论

慢性丙型肝炎、糖尿病与干扰素之间的相互影响已经引起了临床上普遍的重视，患者因HCV感染，会加重糖代谢障碍，同时患者也会因体内胰岛素、胰高糖素代谢紊乱，影响脂代谢，导致肝病恶化。而干扰素作为一种广谱抗病毒剂，也是治疗慢性丙型肝炎的特效药物，但也有临床资料表明，应用干扰素治疗慢性丙型肝炎的同时，有可能导致葡萄糖代谢紊乱，导致胰岛素抵抗产生，最终发生糖尿病。但是，也有大量研究资料表明，应用干扰素治疗丙型肝炎，不仅不会诱发糖尿病，还会使患者的胰岛素敏感性增加，促进治疗效果[2]。该院通过研究也认为，对慢性丙型肝炎合并糖尿病患者应用干扰素治疗，其对患者的肝炎病毒与糖尿病控制效果良好，对糖尿病不会造成影响。综上，干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病，对肝脏病变、血糖水平均是是安全、有效的，只要在治疗过程中控制好血糖，便可起到显著的治疗效果。

[1]蔡少平.干扰素联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的疗效及安全性4例报告[J].临床肝胆病杂志,2014,30(1)∶69-71.

[2]杨晓冬.派罗欣治疗丙肝合并糖尿病76例疗效观察[J].健康之路,2013,5 (13)∶116-117.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0024-01

2014-12-06)

万丽，（1976-)，女，辽宁开源人，本科，副主任医师，研究方向：肾综合征出血热，病毒性肝炎。