前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

褚家礼 刘丽娟

山东省诸城市精神卫生中心东郊医院，山东诸城 262200

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

褚家礼 刘丽娟

山东省诸城市精神卫生中心东郊医院，山东诸城 262200

目的探讨前列地尔联合贝那普利在对糖尿病肾病蛋白尿患者在治疗过程中的临床疗效。方法收集100例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者使用贝那普利进行治疗，观察组患者在使用贝那普利治疗的基础上使用前列地尔进行治疗，在两组患者治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，所有差异有统计学意义（P＜0.05)。结论在对糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗的过程中，使用前列地尔联合贝那普利的治疗方法效果更佳，并发症发生率更低，在临床上值得推广应用。

前列地尔联合贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；临床效果分析

糖尿病肾病是一种糖尿病的常见并发症，同时也是一种糖尿病最为严重的并发症，也是目前导致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一种及时有效治疗糖尿病肾病蛋白尿的方式就显得极为重要[1]。目前常规治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的过程中，往往使用贝那普利进行治疗，但这种方法效果往往不佳。为探讨前列地尔联合贝那普利在对糖尿病肾病蛋白尿患者在治疗过程中的临床疗效，该院在2013年5月—2014年5月间对糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗的过程中，使用前列地尔联合贝那普利的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为25～85岁，平均年龄为（42.56±1.32)岁。所有患者经过相关标准确诊为糖尿病肾病蛋白尿患者。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各50例。对照组患者中男性患者29例，女性患者21例，年龄为25～83岁，平均年龄为（42.06±1.36)岁。观察组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为26～85岁，平均年龄为（42.98±1.46)岁。

1.2 治疗方法

两组患者均需要使用常规的降压抗凝以及胰岛素降糖的相关治疗，在此基础上，对照组患者使用贝那普利进行治疗。在该研究中使用的贝那普利为深圳信立泰药业股份有限公司生产的国药准字为H20054771的盐酸贝那普利片，剂量为10 mg，患者需每日服用1次，1片/次。观察组患者在常规治疗以及对照组患者治疗的基础上使用前列地尔进行治疗，在该研究中使用的前列地尔为吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产的国药准字为H22025196的注射用前列地尔，患者需要将前列地尔融入到500 mL的0.9%的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，剂量为100～ 200 μg/d。两组患者在治疗完成后比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效标准

在该研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生；有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生；无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%)表示。

2 结果

两组患者的治疗效果以及并发症发生率，见表1。

表1 两组患者治疗效果以及并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病是一种糖尿病的常见并发症，同时也是一种糖尿病最为严重的并发症，目前在我国，糖尿病肾病的发病率呈现出一种上升的趋势，目前已经开始成为了终末期肾病的第2位的原因，仅次于肾小球肾炎[2]。糖尿病肾病会导致患者出现终末期肾衰竭，并且会导致患者的肾脏小血管以及肾小球的相关病变，并且也会造成蛋白尿的滤过以及排泄的异常。有研究显示，30%的1型糖尿病患者以及60%的2型糖尿病患者极有可能发展成为糖尿病肾病，并且也会导致患者出现微量的白蛋白尿，而这种情况正是能够预示出患者出现肾脏病变，也是目前导致糖尿病患者死亡的主要原因，因此一种及时有效治疗糖尿病肾病蛋白尿的方式就显得极为重要[3]。

在该研究中，对照组患者使用贝那普利进行治疗，观察组患者在使用贝那普利治疗的基础上使用前列地尔进行治疗。两组患者在治疗完成后，该研究发现观察组患者的治疗效果以及并发症发生率明显优于对照组患者，这说明使用前列地尔联合贝那普利的方法效果更佳，在临床上值得推广应用。

通过分析发现，前列地尔是一种较为常见的并且广泛地存在于体内的一种生物活性物质，在实际的使用过程中，主要是能够对患者的血液动力学进行相应的改变，同时在此过程中能够将患者的血管平滑肌细胞中的CAMP含量进行提升，而通过这种方式能够较好的起到空胀血管的作用，因此也能够起到降低患者血管外周阻力的情况。同时能够将患者的血液流变学进行相应的改变。通过这种形式，能够将患者的血小板凝集等情况进行相应的控制，并在控制完成后将患者的血小板高反应以及血栓素A2水平进行降低。通过这种作用，能够将患者的血小板活化进行相应的控制同时将患者的血小板逆转进行相应的活化，并且能够将患者的红细胞变形能力进行相应的改善，并能够起到一定的溶栓作用，而通过将患者的血管平滑肌细胞游离Ca2+进行相应的抑制，并将患者的血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素的释放较好的进行控制，将患者的血管平滑肌舒张进行改善，对患者的微循环进行改善。而对于贝那普利而言，是一种血管紧张素的转换酶抑制剂，贝那普利在患者的体内能够转换成为贝那普利拉，并且起到相应的效果。患者服用贝那普利后，原药为抑制血管紧张素，这种药物能够转换成为酶活性的物质，通过这种物质的作用，一般为后者的千分之一左右，但是在实际的使用过程中起效时间往往较慢，但是在实际的使用过程中，维持时间较长，对于改善患者的心脏功能相关指标有着极佳的作用。并且能够将患者的充血性心力衰竭的相关临床症状以及运动能力进行相应的改进。在实际的使用贝那普利的过程中，通过研究发现口服吸收率为40%左右，同时药物效果达到峰值的时间为30 min左右，在患者口服贝那普利后，会有18%的药物能够转化为贝那普利拉。对于贝那普利拉而言，药物效果达到峰值的时间为90 min左右，而患者在实际的治疗过程中，通过进食等方式，能够将吸收速度减慢，但是并不会将药物的吸收率减少。在以往的研究中发现使用前列地尔联合贝那普利的治疗方式能够对糖尿病蛋白尿患者起到较好的效果，而在该研究中显示通过这种方式能够较好的帮助患者提升治疗效果，并降低患者的并发症发生情况，对患者有着重要意义，值得推广应用。

[1]张悦,魏枫,刘扬，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗,2014(11)∶110-111.

[2]易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014(10)∶2217.

[3]王素琴,赵国光.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[J].医药前沿,2012(22)∶223-224.

R587.2;R692

A

1672-4062（2015）03（b）-0025-02

2014-12-12)

褚家礼（1972.2-)，男，山东省诸城市石桥子镇吴家楼村人，本科，主治医师，研究方向：内科。