甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析

王盛国

云南省文山州人民医院临床药学室，云南文山 663000

甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析

王盛国

云南省文山州人民医院临床药学室，云南文山 663000

目的分析研究2型糖尿病采取甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖共同治疗的临床效果。方法选取2011年8月—2014年4月在该院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，随机分为研究组、对照组，对照组对病人采取甘精胰岛素联合格列美脲治疗，研究组对病人采取甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对研究组与对照组病人治疗效果给予分析研究。结果两组病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明显降低，其中研究组餐后2 h血糖下降明显高于对照组（P＜0.05)；治疗3个月以后，研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平达标率明显高于对照组；研究组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05)。结论2型糖尿病采取甘精胰岛素联合阿卡波糖共同治疗，可以使病人血糖控制在有效范围之内，以及低血糖发生率明显减少，具有临床推广价值。

2型糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；格列美脲

目前，国内2型糖尿病发病率逐渐增高，并有向低龄化发展趋势。病人机体当中产生胰岛素能力并不是全部丧失，部分病人机体当中胰岛素也许过多，可是胰岛素作用不明显。所以，病人必须要采取口服药物来刺激胰岛素的分泌，可是后期仍然有部分患者需要采取胰岛素治疗。为分析研究2型糖尿病采取甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖共同治疗的临床效果，现选取2011年8月—2014年4月在该院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，对当中57例病人采取甘精胰岛素联合阿卡波糖共同治疗，对其效果给予分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，114例病人都符合2型糖尿病的临床诊断标准[1]。随机分为研究组与对照组，每组各57例。当中，研究组男性37例，女性20例。年龄在40～72岁，平均年龄为（58.2±9.4)岁。病程在1～7年，平均病程为（5.2±1.2)年；对照组男性34例，女性23例。年龄在42～74岁，平均年龄为（59.6±10.3)。病程在2～6年，平均病程为（3.2±1.3)年。

1.2 临床疗法

两组病人都要严格控制饮食，同时采取有氧运动。研究组与对照组病人全部采取甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg.d)，每超过目标值1.0 mmol/L增加1 U。对照组在甘精胰岛素治疗的基础之上，在每日早餐之前采取格列美脲2 mg，采取口服方式。研究组在甘精胰岛素治疗的基础之上，在每日三餐当中采取阿卡波糖50 mg，采取口服方式。所有病人一共治疗3个月以后对治疗效果给予评价。

1.3 临床观察指标

对治疗之前和以后病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、HbAlc（糖化血红蛋白)以及最高血糖采取微柱法给予测定，并按照药品试剂盒当中的说明书进行操作。另外，对终点达标情况给予详细记录，其中空腹血糖≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖在≤8.0 mmol/L、糖化血红蛋白≤7.0%即血糖达标。除此之外，低血糖：血糖在mmol/L以下或有典型的低血糖症状病人。

1.4 统计方法

采取SPSS 15.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较行t检验，计数资料以（%)表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 研究组与对照组病人治疗之前和以后各项观察指标变化情况对比

经过3个月治疗，两组病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明显降低，其中研究组餐后2 h血糖下降明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

2.2 研究组与对照组治疗终点达标情况和低血糖发生率对比

治疗3个月以后，研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平达标率明显高于对照组；研究组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

表2 研究组与对照组治疗终点达标情况和低血糖发生率对比[n（%）]

表1 研究组与对照组病人治疗之前和以后各项观察指标变化情况对比（±s）

表1 研究组与对照组病人治疗之前和以后各项观察指标变化情况对比（±s）

注：和治疗之前对比，*P＜0.05；和对照组对比，#P＜0.05。

组别例数时间空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)最高血糖（mmol/L)平均血糖（mmol/L)糖化血红蛋白（%)对照组研究组57 57 57 57治疗之前治疗以后治疗之前治疗以后11.77±2.98（7.22±2.17)*11.68±2.82（7.15±1.94)*16.56±4.17（10.37±2.53)*16.41±3.96（8.65±2.67)*#20.13±4.86（11.21±3.35)*19.68±4.45（10.82±3.58)*15.22±3.65（7.24±2.16)*14.87±3.56（6.82±1.47)*10.82±1.71（7.96±1.64)*10.72±1.56（7.71±1.34)*

3 讨论

2型糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢综合征，当病人确定诊断为2型糖尿病胰岛细胞功能减退，胰岛素分泌不足，并随着病情进一步加重，其胰岛功能也呈现下降趋势。另外，如果能够对病人各项指标进行严格控制，可以对胰岛细胞功能进行有效保护。所以，对其不但要使血糖控制在有效范围以内，同时还可以使发生低血糖的几率明显减少。

甘精胰岛素属于人工胰岛素类似物，可以良好模拟基础胰岛素（生理性)分泌，和中效胰岛素相对比，可以起到降低血糖、减少低血糖发生率的作用，同时注射1次能够维持24 h，使病人痛苦减轻[2]。另外，在非胰岛素促进分泌剂当中，大部分采取阿卡波糖，对餐后2 h血糖治疗效果显著，同时联合甘精胰岛素效果更加明显。该文结果显示，两组病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明显降低，其中研究组餐后2 h血糖下降明显高于对照组（P＜0.05)；治疗3个月以后，研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平达标率明显高于对照组；研究组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05)，和上述相关实践研究相一致[3]。

综上，2型糖尿病采取甘精胰岛素联合阿卡波糖共同治疗，可以使血糖达标率明显提高，使发生低血糖的几率明显减少，具有广阔的推广前景。

[1]黄文平,陈丽君,徐娜,等.甘精胰岛素联合吡格列酮及阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病30例[J].中国新药杂志,2011,16(17)∶1423-1424.

[2]肖霞,杨国林,陆茵.甘精胰岛素联合阿卡波糖与单用诺和锐30治疗糖尿病的疗效观察[J].四川医学,2011,32(4)∶565-566.

[3]张雪霞,陈日秋.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].海峡药学,2012,20(12)∶103-105.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0026-02

2014-12-10)

王盛国（1963-)，男，彝族，云南文山人，本科，副主任药师，药学专业，主要从事药学临床工作。