尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效观察

孙洪霞

黑龙江省肇东市人民医院,黑龙江绥化 151100

尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效观察

孙洪霞

黑龙江省肇东市人民医院,黑龙江绥化 151100

目的进一步观察尿毒清联合ARB或ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床治疗效果。方法选取该院收治的30例糖尿病肾病患者，将患者平均分成对照组和观察组，两组患者均进行常规的降糖治疗，对照组患者在基础治疗的方法上加用ARB或ACEI类药物进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用尿毒清进行治疗，连续治疗1个月后，对比两组患者蛋白尿的变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率100%，对照组总有效率73.33%，在具体的各个指标方面，观察组的治疗效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。结论在糖尿病肾病患者的治疗过程中，尿毒清颗粒联合ARB或ACEI药物能够有效改善患者蛋白尿情况，降低尿蛋白水平，延缓肾功能衰竭，缓解患者痛苦，在临床上具有极为重要的意义，值得推广和应用。

尿毒清；ARB；ACEI；糖尿病肾病；蛋白尿

随着生活节奏的加快，很多人养成了不健康的饮食习惯和生活习惯，继而导致了糖尿病肾病的发生[1]。糖尿病肾病患者最典型的临床表现便是蛋白尿，一旦尿蛋白水平过高，将很难控制。在临床上，一般采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂（ARB)来降低患者的蛋白尿水平，有研究表明，尿毒清联合上述药物对改善患者的蛋白尿具有良好的效果。基于此，该研究特选取该院于2012年2月—2014年2月期间收治的30例糖尿病肾病患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为今后的糖尿病肾病患者在治疗过程中能够为其提供些许帮助和知道，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的30例糖尿病肾病患者，其中有男性患者15例，女性患者15例，患者的年龄在28～70岁之间，平均年龄（46.3±1.6)岁，其病程在2～10年不等，平均病程为（5.6±2.7)年，所有患者均符合糖尿病肾病的相关诊断标准，经检查，患者的尿微量蛋白在30～300 mg/d，血清肌酐在近一段时间内均在260 umol/L以下，将30例患者平均分成对照组和观察组，每组各15例。

1.2 治疗方法

首先，患者在入院后，立即采用降糖药物对其进行治疗，根据患者的血压情况，采用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂进行降压治疗，同时进行降脂等。对照组患者在此基础上采用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用尿毒清颗粒进行治疗，尿毒清颗粒冲服，4次/d，1袋/次，两组患者均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准

患者治疗1个月后，对患者进行检测，主要包括24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN)等，将患者的治疗效果分为以下几种情况。显效：患者上述指标均趋于正常。有效：患者上述指标得到明显好转。无效：患者上述指标没有明显的变化甚至症状加重等。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算患者的总有效率（含显效和有效)，计数资料采取率（%)表示，计量资料采取平均值±标准差（±s)表示，组间率对比采取χ2或t检验。

2 结果

经过1个月的治疗后，观察组显效12例，有效5例，有效率100%，对照组显效7例，有效4例，无效4例，有效率73.33%，对比，在具体的各个指标方面，观察组的治疗效果优于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=3.33，P=0.03＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各指标具体情况（±s）

表1 两组患者各指标具体情况（±s）

24 h尿微量蛋白（mg/d) 24 h尿蛋白定量（g/d)Scr（umol/L)组别例数15 15 BUN（mmol/L)对照组观察组t P 80.23±20.12 60.53±19.34 2.67 0.01 0.29±0.16 0.13±0.11 3.19 0.003 99.53±30.82 79.47±20.96 2.08 0.04 5.98±1.75 4.57±1.02 2.69 0.01

3 讨论

糖尿病是一种常见病、多发病，易出现血管、神经、肾脏等多种组织器官并发症[2]。对于糖尿病的发病机制，至今还没有统一的答案，但糖尿病极易并发其他疾病，糖尿病肾病便是其中的一种，严重情况下，可导致患者肾衰竭，最终死亡，如同一颗定时炸弹。ACEI对血管紧张素转换酶（ACE)具有直接抑制作用，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，对肾功能具有一定的保护作用[3]。

[1]胡勤锦,闫振成.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察[J].重庆医学,2014,11(26)∶3436-3438.

[2]李明,海波.尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全40例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(34)∶190-191.

[3]梁敏.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(31)∶155-156.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0037-01

2014-12-08)

孙洪霞（1978-)，女，黑龙江肇东人，本科，副主任医师，研究方向：普内科医疗，偏向肾内科。