曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的临床观察

姜国攀 朱崇元

1.吉林省人民医院心内科,吉林长春 130021；2.上海交通大学医学院2011级临床医学五年制，上海 200025

曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的临床观察

姜国攀1朱崇元2

1.吉林省人民医院心内科,吉林长春 130021；2.上海交通大学医学院2011级临床医学五年制，上海 200025

目的观察研究曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病的临床效果。方法选取该院2012年4月—2013年8月期间收治的100例糖尿病并发冠心病患者为对象，随机平均分为对照组和实验组，对对照组患者用基础药物治疗，而对实验组的患者则加用曲美他嗪，观察分析两组疗效。结果经观察统计，对照组患者的治疗总有效率为68%，而实验组则为94%，相比较之下，实验组的治疗效果更好（P＜0.05)，且相比于对照组，实验组患者的心绞痛发作频率、硝酸甘油适应量更少（P＜0.05)，血糖、血脂水平明显更低（P＜0.05)。结论该院研究发现，采用曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病患者，可显著降低患者的血糖、血脂水平，能加快-疾病的康复程度，减少新绞痛的发作时间和频率，可显著提高临床效果，应推广使用。

糖尿病；冠心病；曲美他嗪；疗效

糖尿病易引发一系列并发症，最为常见的便是冠心病，一旦发展成缺血性心肌病和心力衰竭，将会提高患者的死亡率。而作为一种心肌代谢类药物，曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化效果较好[1]。基于此，对该院2012年4月—2013年8月间收治的50例糖尿病并发冠心病患者进行了加用曲美他嗪的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治100例糖尿病并发冠心病患者为对象，其中，男62例，女38例，患者的平均年龄为（47.2±3.7)岁，且参与研究的100例患者均符合1999年WHO诊断标准，心功能Ⅱ-Ⅲ，患者的左心室射血分数均＜40%，两组的患者在年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在该研究中，给予对照组患者常规药物治疗，有阿司匹林、硝酸酯类等，对实验组的50例患者则在此基础上加用了曲美他嗪，3次/d，且20 mg/次，服用时长为3个月，观察和记录两组患者治疗期间的血糖情况及心绞痛发作频率等[2-3]。

1.3 效果评定

该院在评估心功能方面采用了NYHA分级标准，其中，心功能改善≥Ⅱ级为显性；心功能呈I级改善则为有效，此外，无效则为心功能无改善或恶化的情况。总有效为有效和显性之和[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（±s)表示，用t检验，组间比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

该次研究观察统计发现，对照组显示为显性和有效的共34例，总有效率为68%，实验组显示为显性和有效共47例，总有效率为94%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05)，另外，相比于对照组患者，实验组患者的心绞痛发作频率更低，硝酸甘油使用量更少（P＜0.05)，且血糖、血脂水平也更低（P＜0.05)，具体情况见下表1、表2。

表1 两组患者心绞痛发作情况及用药等比较（±s）

表1 两组患者心绞痛发作情况及用药等比较（±s）

注：*相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。

组别例数硝酸甘油用量（片/周)心绞痛持续（min)心绞痛频率（次/周)对照组实验组50 50 7.8±0.2（2.4±0.1)*7.9±0.5（3.8±0.1)*5.8±0.3（2.2±0.1)*

表2 两组患者血糖、血脂比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖、血脂比较[（±s），mmol/L]

注：*与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05)。

组别血糖血清胆固醇高密度脂蛋白三酰甘油低密度脂蛋白对照组(n=50)实验组(n=50) 7.2±1.3（6.8±1.4)*5.2±0.9（4.2±0.7)*1.5±0.8（2.5±1.6)*2.6±0.4（1.7±0.8)*4.2±1.3（3.1±0.6)*

3 讨论

在糖尿病并发冠心病的早期，患者一般会出现心脏舒张功能减退、心肌硬度增加等症状，当发展至中晚期的心力衰竭时，将会大大增加患者的死亡率，所以对于该病，应当采取早期干预治疗措施，降低此类患者的死亡率，对由糖尿病引发的心肌变进行有效预防[5]。

作为一种新型的抗心肌缺血药物，曲美他嗪能有效改善糖尿病并发冠心病患者的脂肪酸代谢平衡及心脏舒张功能等，对于心绞痛及冠状动脉功能不全等有较好的疗效，也可有效降低血管阻力，促进心肌代谢，进而起到抗肾上腺素的作用，尤其是对左心室功能不全的患者具有长期的治疗效果[6]。

该次研究中，经对两组患者采用不同方式的用药治疗发现。采用常规药物加曲美他嗪进行治疗的实验组患者的总有效率更高，高达94%，而仅仅采用阿司匹林、硝酸酯类等常规药物的对照组50例患者中，有34例表现为显性和有效，其总有效率为68%，两组的治疗总有效率相比，实验组的明显更高（P＜0.05)，另外在心绞痛发作情况及用药等情况的比较方面，实验组显然更低，且实验组患者的血糖、血脂水平比对照组患者的更低（P＜0.05)。

综上，该研究认为，采用曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病患者，可显著降低患者的血糖、血脂水平，能加快疾病的康复程度，减少新交通的发作时间和频率，可有效提高临床效果，应推广使用。

[1]韩小琴.曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病临床疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(2)∶2089-2090.

[2]郭慧,李仁义.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者临床效果观察[J].中国医药指南,2012,3(13)∶195-196.

[3]曾统军.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床分析[J].当代医学,2012,10 (15)∶110.

[4]徐素娥.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,36(8)∶56-57.

[5]张发明,李音月.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床治疗的疗效观察[J].药物与人,2014,3(18)∶87，90.

[6]殷洪志.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病临床观察[J].中外医疗,2013,2(12)∶122-123.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0041-01

2014-12-15)

姜国攀（1978-)，男，吉林榆树人，本科，主治医师，研究方向：冠心病、心力衰竭的诊治。