祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性

王艳辉

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性

王艳辉

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

目的祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性研究。方法选取2013年2月—2014年2月期间在该院行糖尿病合并肛周脓肿根治术的患者29例为研究组，给予其祛毒生肌汤治疗；选取同期行糖尿病合并肛周脓肿根治术的患者29例为对照组，给予其高锰酸钾溶液治疗。结果治疗后，研究组VAS评分、水肿及肉芽生长、分泌物及临床总有效率，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论祛毒生肌汤能够促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面的愈合，值得在临床上推广应用。

祛毒生肌汤；糖尿病合并肛周脓肿；术后；创面；有效性

糖尿病合并肛周脓肿的起病较急，病情较重，患者所要承受的痛苦较大，给患者的身心健康及生命安全造成严重的影响。临床上，对于糖尿病合并肛周脓肿的治疗多采用的是手术方法，但术后创面的愈合较为缓慢，极易发生感染或复发。因此，选择一种切实可行的方法，促进术后创面的愈合尤为重要。该研究选取2013年2月—2014年2月间收治的行糖尿病合并肛周脓肿根治术的58例患者为研究对象，主要就祛毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面的有效性进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院行糖尿病合并肛周脓肿根治术患者29例，作为研究组；其中，男19例，女10例；年龄23～69岁，平均年龄(51±2.14)岁；肛周皮下脓肿10例，直肠黏膜下脓肿5例，直肠后间隙脓肿8例，低位肌间脓肿6例；给予其祛毒生肌汤治疗。选取同期我院行糖尿病合并肛周脓肿根治术患者29例，作为对照组；其中，男18例，女11例；年龄24～68岁，平均年龄(50±3.02)岁；肛周皮下脓肿11例，直肠黏膜下脓肿4例，直肠后间隙脓肿9例，低位肌间脓肿5例；给予其高锰酸钾溶液治疗。两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

该次所选患者均参照我国中医药管理局拟定的相关诊断标准：局部出现红肿、疼痛或压痛，全身无明显症状等，多见于肛提肌以下的间隙属于低位肛痈；出现乏力、高热、寒战等全身症状且中粒细胞、白细胞等计数上升，局部穿刺有脓液，多见于肛提肌以上的间隙为高位肛痈[1]。该次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并与患者和家属签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者均行糖尿病合并肛周脓肿根治术治疗，控制和稳定患者血糖、抗生素抗感染治疗等；在此基础上，给予对照组患者1∶5000的高锰酸钾溶液，研究组则采用祛毒生肌汤进行外洗坐浴、引流纱条等，具体中药成分为：黄柏、苦参、连翘、红藤、赤芍、乳香、没药、败酱草、金银花、生大黄、透骨草、皂角刺及生甘草等，同时，根据患者的病症进行加减。

1.4 评定标准

采用疼痛评分法(VAS)对两组患者术后创面的疼痛程度进行评分；同时，参照创面水肿、肉芽及分泌物评分标准对两组创面情况进行评分：0分为无水肿、分泌物且肉芽坚实，1分为创面周围出现轻度的水肿，分泌物较少、创面比较新鲜且肉芽较为平整；2分为创面周围有水肿，分泌物的量相对较多、创面出现炎性肉芽，且肉芽不太平整；3分为创面周围的水肿较为明显，分泌物量多且稠厚、创面的清洁度较差，肉芽虚软、不平稳。

同时，对两组患者进行为期一个月的随访，并对两组治疗疗效进行评定：患者临床症状及体征基本消失、创面基本愈合为显效；临床症状及体征有所好转，病灶和创面缩小为有效；临床症状及体征无改善为无效；总有效为显效与有效之和。

1.5 统计方法

该次研究数据均用SPSS 17.0软件统计处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组各指标情况比较

治疗后，研究组VAS评分、水肿及肉芽生长、分泌物等指标，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组各指标情况比较(±s)

表1 两组各指标情况比较(±s)

组别例数VAS评分水肿及肉芽生长分泌物研究组对照组29 29 2.31±1.21 5.25±1.43 1.32±0.23 3.47±0.51 2.19±1.43 3.01±1.26

2.2 两组临床疗效情况对照

治疗后，研究组临床总有效率为93.10%，对照组总有效率为79.31%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效情况对照

3 讨论

肛周脓肿在结直肠外科中较为常见且多发，该病主要是由于细菌的入侵，导致肛腺感染，并引发肛门直肠及其周围间隙的软组织急、慢性化脓。糖尿病患者白细胞功能衰退，导致机体抵抗力及免疫力下降，容易引发肛周脓肿。祖国医学认为，引发肛周脓肿的因素主要是外感风热、燥火失邪制热毒结聚并下注肛门，从而出现经络阻塞、瘀血凝滞等；对其的治疗则是以舒筋活络、去腐生肌等为主[2]。该次采用祛毒生肌汤熏洗患处，不仅能够有效促进创面的气血畅通，而且还能增强创面局部的抵御能力，加快创面的愈合。该次研究中，治疗后研究组VAS评分、水肿及肉芽生长、分泌物及临床总有效率，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；由此可见，给予糖尿病合并肛周脓肿术后患者祛毒生肌汤，能够进一步促进创面的愈合，具有临床应用价值。

[1]陈建建,吴吉锋,彭红星,等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效[J].实用临床医学,2013,14(7)∶6-7.

[2]冯原,陈斯宁,梁爱武.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭43例疗效观察[J].四川中医,2012,30(11)∶82-83.

R369

A

1672-4062（2015）03（b）-0042-01

2014-12-20)

王艳辉（1972-)，女，黑龙江林甸人，本科，副主任医师，主要从事中医肛肠科临床工作。