98例非增殖期糖尿病视网膜病变运用芪明颗粒治疗的疗效观察

吴伟琳 赵清来

大连市第五人民医院，辽宁大连 116023

98例非增殖期糖尿病视网膜病变运用芪明颗粒治疗的疗效观察

吴伟琳 赵清来

大连市第五人民医院，辽宁大连 116023

目的探讨芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将在该院进行治疗的98例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为治疗组和对照组，每组各49例。在进行饮食控制、适当运动的同时对照组服用复方血栓通片，治疗组服用芪明颗粒治疗，比较两组疗效。结果治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率69.4%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论芪明颗粒对于非增殖期糖尿病视网膜病变具有标本兼治的功效，提高视力改善视野，阻止单纯性病变向增殖性病变发展。

糖尿病视网膜病变；非增殖期；芪明颗粒

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，最终结果可导致失明，所以早期诊断及治疗是极其重要的，可明显降低失明的发生率[1]。该研究选取2010年4月—2013年6月间该院收治的98例非增殖期视网膜病变患者为研究对象，并对其分析，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的98例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，均符合1984年第一届全国眼底病学术会议制定的分期标准的Ⅰ～Ⅲ期非增殖期临床症状。排除肝肾功能不全、合并白内障、视神经疾病等眼病合并者。随机分为两组，每组各49例，治疗组男28例，女21例，年龄19～82岁，平均（46±7.8)岁；对照组男30例，女19例，年龄20～80岁，平均（45.8±5.4)岁，两组的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行饮食控制、适当运动等方式，口服二甲双胍、格列美脲等药物或皮下注射胰岛素进行血糖控制。在此基础上，对照组患者加服复方血栓通片，3片/次，3次/d。治疗组患者服用芪明颗粒，4.5 g/次，3次/d，连续服用3个月为1个疗程。服药前，治疗1个疗程后分别眼底与视力检查，观察疗效。

1.3 疗效判定

对患者进行视力、眼底镜检查，评定视力改善状况[2]。显效：视力进步4行以上或视力1.0以上，眼底出血、渗出症状消失，微血管瘤消除；有效：视力进步2行以上，眼底出血、渗出及微血管瘤中有1项以上消失或减轻；无效：视力提高不明显，眼底出血或渗出无明显改善。

2 结果

治疗组总有效率91.8%，对照组总有效率69.4%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种严重的微血管并发症，发病早期主要是出现视网膜出血、渗出等症状，发生到晚期，则出现不可逆的新生血管增殖性病变，常导致失明。发病机制一般认为是长期高血糖状态使细胞增殖调控失常，在渐进过程中视网膜微血管细胞损伤，慢慢形成微血管瘤，且毛细血管的基底膜慢慢增厚，从而破坏了血-视网膜屏障，进而毛细血管出现闭塞、动静脉发生改变、新生血管形成、纤维增殖，最后导致患者视网膜的脱落，造成失明[3]。进行血糖控制只能延缓，不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发展，在此基础上，我们运用芪明颗粒进行治疗。

表1 治疗组与对照组疗效分析

该病发病机制中医认为是气阴两虚、肝肾不足，目络瘀阻为其主要特点，治疗上注重活血通络、益气养阴以改善视功能，芪明颗粒以黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭为主要配方，黄芪补中益气，为补气要药，葛根，性凉味甘辛，能解表退热且凉而不寒，黄芪和葛根配伍活血化瘀、益气生津、补而不滞，共为君药。地黄清热凉血，养阴，生津，枸杞益精明目、滋阴补肾，配合君药益气养阴。茺蔚子、蒲黄、水蛭、决明子增强君药疏通眼络、止血活血，以去瘀生新，增视明目。降低毛细血管通透性从而使血液黏度下降、同时改善眼部微循环障碍、促进视网膜出血及渗出的吸收，预防视网膜新生血管形成，并且可以降血脂血糖，维持血糖的稳定，阻止单纯性病变向增殖性病变发展。

研究结果可以看出，运用芪明颗粒能使患者的病情得到改善，比运用复方血栓通片效果更好，因此对于非增殖期糖尿病视网膜病变具有标本兼治的功效，可有效改善临床症状，提高视力改善视野，阻止单纯性病变向增殖性病变发展。

[1]杨俐，张广颖，权学莲，等.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变71例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（6)：686-687.

[2]赵建红.芪明颗粒与复方丹参滴丸配合西药治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].陕西中医,2011,32(12)∶1594-1595.

[3]杨宇.芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变疗效的观察[J].求医问药：学术版，2012,10(3)∶359.

R276.7

A

1672-4062（2015）03（b）-0058-01

2014-12-22)

吴伟琳（1978-)，女，山东掖县人，硕士研究生，主治医师，研究方向：角膜疾病的诊断及治疗。