超敏CRP、同型半胱氨酸与妊娠期糖尿病的关系研究

徐希坤 于云水

兰陵县人民医院内分泌科，山东临沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸与妊娠期糖尿病的关系研究

徐希坤 于云水

兰陵县人民医院内分泌科，山东临沂 277700

目的探讨超敏CRP（hs-CRP)、同型半胱氨酸（Hcy)与妊娠期糖尿病的关系。方法收集40例妊娠期糖尿病患者、30例健康妊娠者的血清，分别测定hs-CRP、Hcy水平。结果妊娠期糖尿病患者血清hs-CRP、Hcy水平明显高于健康妊娠组（P＜0.01)，相关性分析表明妊娠期糖尿病组血清hs-CRP与Hcy呈正相关。结论血清hs-CRP和Hcy水平与妊娠期糖尿病有密切关系，可作为妊娠期糖尿病病情发生发展的预测因子。

超敏CRP；同型半胱氨酸；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。妊娠期糖尿病属于妊娠期常见的合并症，近年来发病呈现逐渐增高的趋势。妊娠期糖尿病对母婴危害较大，容易发生流产、早产、难产和死胎等，逐渐引起临床广泛重视。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性期低水平组织炎症的标记物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。该研究选取2011年3月—2014年2月间该院收治的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠体检者为研究对象，通过检测血清hs-CRP和Hcy水平探讨它们与妊娠期糖尿病的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收集来该院就诊的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠体检者。妊娠期糖尿病患者40例，年龄20～40岁，平均年龄（31.75± 4.71)岁，均符合1999年WHO的糖尿病诊断和分型标准，健康妊娠体检者30例，年龄16～36岁，平均年龄（26.27±4.72)岁，均除外感染、高血压和心脑血管病等疾病。

1.2 方法

受检者禁食8 h以上，清晨空腹抽取静脉血5 mL，离心后-20℃保存。hs-CRP测定采用超敏乳胶增强散射比浊法，试剂购自法国Orion公司；Hcy采用循环酶法测定，试剂由北京长城试剂厂提供。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 两组血清hs-CRP、Hcy检测水平比较结果

妊娠期糖尿病组血清hs-CRP、Hcy均显著高于健康妊娠组（P＜0.01)。见表1。

表1 两组血清hs-CRP、Hcy检测水平比较（±s）

表1 两组血清hs-CRP、Hcy检测水平比较（±s）

组别例数hs-CRP（mg/L)Hcy(umol/L)妊娠期糖尿病组健康妊娠组P 40 30 3.76±1.77 1.32±0.38＜0.01 21.82±3.47 10.23±2.33＜0.01

2.2 相关性分析

相关性分析表明妊娠期糖尿病组血清hs-CRP与Hcy呈正相关（r=0.453，P＜0.01)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期发现的任何程度的糖耐量异常或糖尿病，容易出现流产、胎儿畸形、羊水过多、巨大儿、感染等并发症，严重者引起糖尿病酮症酸中毒，甚至胎儿死亡。来自意大利的Basilio Pintaudi在EASD 2014年会上报告的一项研究表明，妊娠期糖尿病女性罹患2型糖尿病的风险是正常生产的健康女性的22倍。因此，早发现、早治疗对妊娠期糖尿病有非常重要的意义。有另一种说法认为妊娠期糖尿病可能是细胞因子介导的一种免疫性的炎症反应，炎症在其发病机制中担当媒介。超敏C反应蛋白是人体较敏感的炎症指标之一，是主要在肝脏合成的蛋白质。因其检测方法灵敏度较高，所以又称为超敏C反应蛋白（hs-CRP)。hs-CRP既是炎症标志物，同时还直接参与动脉粥样硬化性心脑血管病的发生与发展，是有价值的预测指标和动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因子[1]。研究发现妊娠期糖尿病组血清hs-CRP比健康妊娠组明显升高（P＜0.01)，说明在妊娠期糖尿病患者体内可能出现过一定的炎症过程。HCY作为一种维持体内含硫氨基酸平衡的物质，是蛋氨酸代谢的中间产物，也是一种含硫基的非必需氨基酸。由于在许多研究中发现HCY是心血管疾病、糖尿病等发生的危险因素，所以确定其属于一种血管损伤性氨基酸。妊娠期糖尿病患者Hcy代谢障碍的原因可能为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。Hcy可能通过诱导氧化酶的产生，增强自由基活性，使细胞产生直接的毒作用，并损伤血管内皮，二磷酸腺苷酶迅速增加，促进血小板凝聚，达到促进平滑肌细胞增生的目的[2]；机体凝血和纤溶功能也能被Hcy破坏，使动脉壁低密度脂蛋白（LDL)氧化为氧化型低密度脂蛋白[3]，令血管病变发展加快；Hcy还能通过改变血小板中花生四烯酸的代谢，损害血栓素A2和前列环素的平衡[4]。该研究结果发现妊娠期糖尿病组Hcy比健康妊娠组明显升高（P＜0.01)，说明Hcy参与了妊娠期糖尿病的发生和发展。

综上所述，血清hs-CRP与Hcy水平对妊娠期糖尿病的发生和发展影响重大，二者一起参与了妊娠期糖尿病的生理病理过程，同时对hs-CRP和HCY的浓度的检测可有效反应妊娠期糖尿病病情的发生发展，对临床对病情的判断和治疗有很大帮助，临床价值值得推广。

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[4]Zhongjian Cheng,Xiaofeng Yang,Hong Wang.Hyperhomocysteinemia and Endothelial Dysfunction[J].Curr Hypertens Rev，2009，5(2)∶158-165.

R714.256

A

1672-4062（2015）03（b）-0067-02

2014-12-28)

徐希坤（1981-)，男，山东临沂人，硕士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并发症。