糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性

李晓欧

阜新市中心医院神经内科，辽宁阜新 123000

糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性

李晓欧

阜新市中心医院神经内科，辽宁阜新 123000

目的分析糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性。方法资料随机选自2013年8月—2014年8月该院收治的急性心肌梗死患者85例，合并糖尿病患者40例设为研究组，未合并糖尿病患者45例设为对照组，对比两组脑血管狭窄程度与生化指标。结果研究组脑血管的中重度狭窄率明显高于对照组，且研究组TC、TG、FPG及HbA1C等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论TG与HbA1C属于合并糖尿病急性脑梗死患者出现血管的中重度狭窄主要因素。

急性脑梗死；糖尿病；脑血管狭窄；相关性

糖尿病属于临床常见疾病，其多并发血管病变，其中以动脉粥样硬化为主要特征，多出现脑血管狭窄情况，属于糖尿病患者致残致死的关键原因[1]。该研究通过对2013年8月—2014年8月间该院收治的85例急性脑梗死患者并行造影检查，以分析糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自该院收治的急性心肌梗死患者85例。合并糖尿病者40例为研究组，未合并糖尿病者45例为对照组，对照组男女比例26∶19，年龄为49～78岁，平均（54.70±3.58)岁；研究组男女比例23∶17，年龄为48～79岁，平均（54.83±3.67)岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

采用东芝2010A数字减影仪器，以1%利多卡因行局麻，穿刺股动脉并插管，以Seldinger技术分导至椎动脉与颈动脉，选择非离子型的造影剂，颈动脉注射速率为4 mL/s，流量为8 mL；椎动脉5 mL,速率为2 mL/s，行高选择性的全脑血管造影，结束后分析造影图像。

1.3 观察指标

患者取静脉血测定总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG)、空腹血糖（FPG)及糖化血红蛋白(HbA1C)等指标。

1.4 判定标准

脑血管的狭窄程度依据北美症状颈内动脉内膜切除研究组（NASCET)标准判断，闭塞：100%，重度狭窄：75%～99%，中度狭窄：50%-75%，轻度狭窄：＜50%[2]。

1.5 统计方法

资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s)表示，以t检验，计数资料以百分比（%)表示，采用χ2检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑血管的狭窄程度

研究组脑血管的中重度狭窄率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 两组脑血管的狭窄程度[n(%)]

2.2 两组各项生化指标

研究组TC、TG、FPG及HbA1C等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

表2 两组各项生化指标（±s）

表2 两组各项生化指标（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别TC(mmol/L)TG(mmol/L)FPG(mmol/L)HbA1C(%)对照组（n=45)研究组(n=40) 5.47±0.28（6.29±0.72)#2.07±0.47（2.86±1.08)#4.89±0.35（9.09±1.83)#5.58±0.26（9.42±1.20)#

3 讨论

动脉狭窄是导致缺血性脑卒中危险因素之一，缺血性脑血管疾病患者多存在脑动脉的狭窄情况，且颅内动脉狭窄明显多于颅外动脉。研究结果显示，合并糖尿病急性脑梗死患者脑血管的中重度狭窄率为55.00%，明显高于对照组33.33%，两组对比差异较为明显。分析原因在于，糖尿病性急性脑梗死病理过程为动脉粥样硬化、狭窄并斑块，直至出现血管闭塞，其可能机制为糖尿病者的脂质代谢失常易导致动脉的粥样硬化，而血小板的活化与血液异常流变学可致血小板的活动环境紊乱，同时血液异常流变学对内皮细胞的切变应力造成影响，增加血液的黏滞度与白细胞、血小板粘附，从而因内皮细胞的功能障碍而导致动脉的粥样硬化。由此可知合并糖尿病急性脑梗死患者的血管狭窄程度比非糖尿病急性脑梗死患者严重[3]。该研究结果显示，研究组TC、TG、FPG及HbA1C等指标明显高于对照组，且对比差异均有统计学意义，提示以上因素均属于糖尿病急性脑梗死患者出现脑血管狭窄相关因素，同时经统计学处理发现，TG、HbA1C等指标属于急性脑梗死发生中重度脑血管狭窄的关键因素，这与刘鹏等人研究结果相一致[4]。

综上所述，急性脑梗死患者血管狭窄程度与糖尿病具有相关性，合并糖尿病患者的脑血管狭窄中重度发生率明显高于未合并糖尿病者，其中TG与HbA1C属于合并糖尿病急性脑梗死患者出现血管的中重度狭窄主要因素。

[1]李兰晴.急性脑梗死患者脑动脉狭窄的分别及影响因素[J].实用医学杂志,2012,28(7)∶1139-1140.

[2]徐海洲.急性脑梗死并发代谢综合征患者HMGB1水平与脑动脉狭窄的相关性研究[J].临床急诊杂志,2012,13(3)∶160-161.

[3]关颖.2型糖尿病合并急性脑梗死与血尿酸及血脂水平的临床分析[J].中华老年心脑血管杂志,2012,14(7)∶734-735.

[4]刘鹏.脑梗死相关蛋白与ACI患者脑血管狭窄程度的多因素分析[J].热带医学杂志,2012,12(6)∶701-702.

R743.33

A

1672-4062（2015）03（b）-0070-01

2014-12-16)

李晓欧（1980.3-)，女，满族，辽宁兴城人，本科，主治医师，研究方向：神经内科方向疾病诊断与治疗。