急性阑尾炎合并糖尿病的手术治疗效果分析

于湛

哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江哈尔滨 150076

急性阑尾炎合并糖尿病的手术治疗效果分析

于湛

哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江哈尔滨 150076

目的研究通过手术方案为糖尿病并发急性阑尾炎病人实施治疗的方式及实际作用。方法在该院2013年5月—2014年7月接收的糖尿病病人中抽出30例并发阑尾炎的病人。遵循病人的意愿，把要求接受常规手术方案的病人归纳到对照组，其他15例选择接受腹腔镜手术的病人分到实验组，收集不同组别糖尿病病人在手术阶段的失血量、创口受细菌感染的概率等数据。结果从不同组别病人在手术过程的失血情况、创口受细菌感染的情况以及留医时间看，实验组的情况皆比对照组更好P＜0.05。结论由于罹患糖尿病的病人体质衰弱，所以应尽量选择腹腔镜手术方案帮助并发急性阑尾炎的病人实施治疗，从而达到防控细菌感染以及治愈阑尾炎病症的效用。

糖尿病；急性阑尾炎；手术方案；效用

相比体质正常的一般人来说，罹患糖尿病的病人体质衰弱，并且难以承受实施手术对身体造成的创伤[1]。当糖尿病病人并发急性阑尾炎时，病人所承担的风险以及手术操作环节的难度将会超过普通的阑尾炎病人[2]。为了能够保障病人接受手术的安全性，使病人可以在治愈阑尾炎的同时不受细菌感染，该研究以该院于2013年5月—2014年7月收治的病人作为临床对照实验的样本，研究通过手术方案救治糖尿病并发阑尾炎的方式及作用。实验详情整理为下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院2013年5月—2014年7月接收的糖尿病病人中抽出30例并发阑尾炎的病人。通过调查病人接受诊疗的档案可知，这些病人均存在糖尿病的相关疾病史。30例病人年龄在46.7～75.7岁之间，平均(58.1±5.4)岁，共有18例为男性病人，其余12例皆为女性。病人在临床中呈现腹腔强烈疼痛、无法进食、反胃恶心、身体无力等情况。运用腹腔镜仪器给病人进行诊查，确定病人身体一切内脏正常。遵循病人的意愿，把要求接受常规手术方案的病人归纳到对照组，其他15例选择接受腹腔镜手术的病人分到实验组。不同组别样本的数量相同，并且临床档案十分接近P＞0.05，作为样本存在研究的价值。

1.2 治疗方式

在进行手术操作前，利用胰岛素药剂调控病人血糖指数，该指数不可超过10.0 mmol/L，同时对电解质进行调整，使之维持均衡。完成手术时，再次通过药剂把病人的血糖调控在不超过11.2 mmol/L的范围。

1.2.1 通过普通手术方案为对照组实施阑尾炎治疗通过电刀仪器切开腹腔之后找到阑尾肠道的根部并取出细丝对该处实施结扎，随后再将该处缝合。在实施手术操作时，假如发生渗液情况，可以连接管道进行引流。在手术接受之后，可酌情运用抗菌药剂防止创部被细菌污染。

1.2.2 在腹腔镜仪器辅助给实验组实施手术操作找到肚脐以下的适宜位置切开细微的入口并把腹腔镜仪器伸到病人身体中。同时，把一对仪器通过身体两边的麦氏点置入，顺着体内结肠带的延伸方向对阑尾处进行查找，确认阑尾之后运用手术夹把阑尾处的系膜组织完全摊开。找到阑尾末端没有血管延伸的部分，使用电刀对该处进行灼烧，从而形成一个细微孔洞。取出细丝通过孔洞延伸到阑尾中并把末端结扎，直至阑尾的颜色转变成紫色时，取出丝线通过孔洞延伸到阑尾末端大约3 mm处实施结扎操作，随后找到8 mm处重复结扎操作。在两个结扎点的中间把阑尾肠道切断，使用电凝仪器对阑尾肠道的末端进行灼烧。检查操作无误之后，把切除的阑尾从腹内取出来，并采取后续的止血操作。最后，用配置好的甲硝唑药液把腹腔内部清洁干净，放出腔内积存的CO2并取出敷贴贴在切口处。

1.3 效果评定方式

收集不同组别糖尿病病人在手术阶段的失血量、创口受细菌感染的概率等数据评判效果。

1.4 统计方法

在电脑上通过SPSS 19.0统计软件对统计所得的资料进行解析，假如P＜0.05则证明数据存在显著区别，检验结果具有统计学研究价值。

2 结果

从不同组别病人在手术过程的失血情况、创口受细菌感染的情况以及留医时间看，实验组的情况皆比对照组更好P＜0.05，详细数据归纳为表1。

表1 不同组别接受手术的各项数据（±s）

表1 不同组别接受手术的各项数据（±s）

分组手术过程失血的总量（mL)注射止痛药剂（例)细菌感染例数（例)留医时间（d)实验组对照组43.2±16.5 89.1±16.8 1 7 0 5 4.7±0.8 12.4±3.7

3 讨论

由于实施常规的手术方案难治疗急性阑尾炎会给病人的腹腔造成比较严重的创伤，虽然多数普通人都可以承受这种创伤，但罹患糖尿病的病人因免疫能力薄弱因此身体难以负荷这种伤害[3]。为此该研究通过对照实验模式，研究了在腹腔镜仪器辅助之下给糖尿病病人进行阑尾治疗的操作过程和实际作用。就结果而言，实验组在腹腔镜手术方案的治疗之下，不但去除了体内的病灶，同时在手术感染方面也得到了控制，手术过程的流血总量极低，各方面情况皆比对照组更好P＜0.05。总之，由于罹患糖尿病的病人体质衰弱，所以医师应该在遵照病人意愿的情况下，选用腹腔镜手术方案帮助并发急性阑尾炎的病人实施治疗，从而达到防控细菌感染以及治愈阑尾炎病症的效用。

[1]司马军.糖尿病患者行阑尾切除手术伤口感染的分析[J].中华医院感染学杂志，2011(21)∶541-543.

[2]王宇光,郭军.糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究[J].中国现代药物应用，2014(8)∶467-469.

[3]林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].大家健康：学术版，2014(5)∶386-390.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0099-01

2014-12-11)

于湛(1974-)，男，黑龙江哈尔滨人，副主任医师，本科，研究方向：乳腺、颈部、腹部疾病。