探究高龄糖尿病患者合并肛肠病围手术期处理的效果

兰喜玲

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

探究高龄糖尿病患者合并肛肠病围手术期处理的效果

兰喜玲

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的探究高龄糖尿病患者合并肛肠病围手术期处理的效果。方法以该院2013年1月—2014年10月期间收治的60例高龄糖尿病合并肛肠病患者为观察对象，根据手术期处理方法的不同分为观察组和对照组，各30例，其中观察组形围手术期的全面处理，对照组行常规处理，比较两组的平均住院时间、并发症发生情况和处理满意情况。结果观察组平均住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，且满意度高于对照组，两组相比，差异具有统计学意义P＜0.05。结论给予高龄糖尿病合并肛肠病患者术前准备和监测病情、术中和术后监测体征、术后预防并发症等围手术期全面处理，能缩短患者的住院时间，较少并发症发生，提高患者的医院工作的满意度，效果良好，值得推广。

高龄糖尿病；肛肠病；围手术期；处理效果

肛肠疾病是临床常见疾病，可见于任何年龄，主要通过手术治疗。高龄糖尿病患者并发肛肠病，临床治疗风险因患者生理功能减退、术后创口难以愈合、易发感染等因素而大大提高[1]。为降低临床治疗风险，围手术期间应重视对患者的病情的监测和处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2013年1月—2014年10月期间收治的60例高龄糖尿病合并肛肠病患者为观察对象，根据手术期处理方法的不同分为观察组和对照组，各30例，均为2型糖尿病患者。观察组男性20例，女性10例，年龄65～80岁，平均（68±2.2)岁，糖尿病病程4～10年，平均（7±1.2)年；其中肛瘘14例，痔疮10例，肛周脓肿6例。对照组男性18例，女性12例，年龄64～78岁，平均（66± 3.4)岁，糖尿病病程4～11年，平均（7±1.6)年；其中肛瘘15例，痔疮11例，肛周脓肿4例。两组在一般资料上的差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 处理方法

观察组行围手术期的全面处理，即预见性采取一定手段预防并发症发生，同时解决围手术期出现的各种问题，而对照组行常规处理，对可能出现的问题不采取预防手段。

围手术期全面处理具体为：术前对患者的病情进行评估，考虑手术对患者寿命的影响和患者对手术的承受能力，考虑麻醉方式、麻醉剂量对患者血压、脏器功能、呼吸系统等方面的影响，选择最佳麻醉方式和剂量；做好手术准备，给予患者血常规、心电图、血糖、肺功能、过敏等相关检查和测定，探明患者的疾病性质、病变程度等。术中注意检测患者的脉搏、体温、呼吸、心电图、血压等，如果患者出现心律失常、呼吸不畅、体温过低、血压升高等问题立即给予有效处理，为防止发生脑血管并发症，可静脉滴注50 mg硝普钠+250nlG.S[2]。术后对患者的呼吸、心电图、血压等进行监测，常规给予抗生素防感染，并注意观察患者的精神状态，避免因酸碱失衡、镇静药过量、毒血症、高热、脱水等导致患者精神亢奋、抑郁或错乱；指导患者进行深呼吸和咳嗽排痰，帮助患者更换体位，防止肺不张、术后肺炎、压疮等并发症发生；密切注意使用引流管患者的引流物性质、流量和颜色，警惕术后出血、感染等情况发生，对于可能发生感染的患者，取其引流物做细菌培养加药敏试验，注意更换抗生素；协助患者进行床上运动，鼓励患者尽早下床运动，通过协助患者运动、为患者按摩等预防尿潴留、下肢静脉栓塞[3]。

1.3 观察指标

比较两组的平均住院时间、并发症发生情况和处理满意情况。处理满意情况采用自制满意度调查表进行评估，分为非常满意、满意、不满意3个级别，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

研究过程中获得的数据均采用SPSS 18.0软件处理，计数资料、计量资料分别采用[n(%)]、（±s)表示，分别采用χ2、t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组平均住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，且满意度高于对照组，两组相比，差异具有统计学意义P＜0.05，详见表1、表2。此外，观察组无死亡病例，而对照组有2例患者死亡，死亡率为6.67%，高于观察组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05)，可能与研究数量较小有关。

表1 两组平均住院时间和并发症发生率比较

表两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病以及肛瘘、痔疮、肛周脓肿、脱肛等肛肠病均是老年人多发疾病，糖尿病和肛肠疾病并发增加了老年人的治疗风险，因为老年人身体机能衰退，对手术、麻醉、疼痛、出血的耐受力较非老年人差，治疗中容易并发其他病症，严重的可能累及生命。因此治疗中做好围手术期处理至关重要。本次研究比较了围手术期全面处理和常规处理的效果，结果发现，给予高龄糖尿病合并肛肠病患者术前准备和监测病情、术中和术后监测体征、术后预防并发症等围手术期全面处理，能缩短患者的住院时间，较少并发症发生，提高患者的医院工作的满意度，效果良好，值得推广。

[1]查国林,方永红,施秀芳.老年糖尿病患者合并肛肠病围手术期处理86例分析[J].中外健康文摘,2013,10(10)∶46.

[2]张志明.老年患者肛肠病围手术期处理[J].中国医学创新,2011,8(18)∶31.

[3]王玉萍.老年糖尿病患者伴肛肠病围手术期的护理体会[J].医学信息, 2014,27(8)∶388-389.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0121-01

2014-12-07)

兰喜玲（1970-)，女，本科，黑龙江大庆人，主治医师，主要从事肛肠科医疗。