腹腔镜手术治疗宫外孕合并糖尿病对患者受孕率的影响

王燕 陈钊 田丽

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

腹腔镜手术治疗宫外孕合并糖尿病对患者受孕率的影响

王燕 陈钊 田丽

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

目的研究腹腔镜微创手术在治疗宫外孕合并糖尿病之后对患者受孕率的影响。方法以2010年1月—2012年1月该院收治的140例宫外孕合并糖尿病患者为研究对象，将其随即平均分为观察组和对照组，给予观察组腹腔镜微创手术治疗，同时给予对照组常规开腹手术，观察两组患者术中、术后血糖、出血量、手术时间、恢复时间等，并通过随访对比分析两组输卵管再通率及受孕率。结果观察组输卵管畅通率为91.4%，宫内妊娠率为79.2%，宫外孕再发率为4.9%；对照组输卵管畅通率为68.6%，宫内妊娠率为48.5%，宫外孕再发率为7.8%。观察组血糖波动水平明显低于对照组，两组结果对比具有统计学差异（P＜0.05)。结论腹腔镜微创手术在治疗宫外孕合并糖尿病中有显著的疗效，对患者血糖水平影响小，术后输卵管通畅率与宫内妊娠率较高，值得临床推广应用。

腹腔镜微创手术；宫外孕合并糖尿病；开腹手术；受孕率

宫外孕是一种妇科常见的急腹症，与宫内妊娠不同的是，其妊娠部分发生在输卵管。现阶段，宫外孕发病率呈逐年增高趋势，患者年龄日趋年轻化。并且随着糖尿病发病率的提升，宫外孕合并糖尿病患者越来越多。传统的开腹手术治疗宫外孕会患者处于一种应激状态，再加上手术前后的进食减少，会导致患者能量代谢紊乱，造成血糖水平波动较大及输卵管感染。这些宫外孕合并糖尿病患者具有保留生育功能的迫切需要，因此，如何在临床上采取一种创伤小、血糖水平影响低、输卵管畅通率高的方式治疗宫外孕合并糖尿病，是当今医疗界关注的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年1月—2012年1月该院收治的140例宫外孕合并糖尿病患者为研究对象，年龄在21～47岁之间，平均年龄为30岁。所有患者均有术后生育的要求。将其随即平均分为观察组和对照组，观察组70例患者年龄在22～47岁之间，平均年龄为29岁；对照组70例患者年龄在21～46岁之间，平均年龄为31岁。两组在年龄、病程、病例分型等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

在手术治疗之前，采用饮食调节、达美康口服或者注射胰岛素等方法控制患者的血糖水平。给予观察组腹腔镜微创手术治疗，对其进行全身麻醉，制造人工气腹，在患者脐孔下及左右下腹分别采用10 mm、5 mm和10 mm套管针刺，置人镜头和器械,取出孕囊，电凝止血，冲洗腹腔。同时给予对照组常规开腹手术，对其进行腰硬联合麻醉，在患者下腹作5 cm切口，常规进腹，取出妊娠物，出血点结扎，冲洗腹腔。术后均检查即时血糖，根据需要给予胰岛素。

1.3 统计方法

观察结果采用SPSS 16.0软件进行分析，数据用t进行检验，计数资料比较用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后情况对比

观察组手术时间平均为50 min，出血量在26.2～37.4 mL之间，术后即时血糖为6.27～8.61 mmol/L，下床时间为4～8 h；对照组手术时间平均为75 min，出血量在59.4～86.7 mL之间，术后即时血糖为9.3～11.5 mmol/L，下床时间为7～10 h。对比结果具有明显统计学差异（P＜0.05)。

2.2 两组术后受孕率比较

术后进行5～24个月的随访，显示观察组宫内妊娠率明显优于对照组（如表1所示)。

表1 两组术后受孕率比较

3 讨论

现阶段，随着诊断技术的不断发展，目前对早期宫外孕的检出率不断上升。根据相关研究，宫外孕的发生可能与盆腔感染、多位性伴侣、流产等因素有关。大多数宫外孕患者均有强烈的再生育要求，多采取电视腹腔镜和传统的开腹手术治疗。但是电视腹腔镜和传统的开腹手术并不能保证输卵管不受感染。尤其是对于宫外孕合并糖尿病患者来说，常规的电视腹腔镜和传统的开腹手术治疗极易对患者血糖水平造成较大波动，此外还会影响输卵管保留率，造成再次受孕困难。而随着腹腔镜技术的发展，其切口小、出血少、恢复时间短、对血糖影响低等优势无疑为宫外孕合并糖尿病患者带来福音。

本研究通过随访的形式分析了腹腔镜微创手术和传统开腹手术在治疗宫外孕合并糖尿病之后患者的受孕情况。随访结果显示，观察组输卵管畅通率为91.4%，宫内妊娠率为79.2%，宫外孕再发率为4.9%；对照组输卵管畅通率为68.6%，宫内妊娠率为48.5%，宫外孕再发率为7.8%。从整体上来说，观察组效果明显优于对照组，此外，还说明腹腔镜手术提升宫内妊娠率的同时，并未增加宫外孕发生的风险。因此可以充分证明腹腔镜手术对增强患者受孕率有明显的积极作用。

综上所述，腹腔镜微创手术在治疗宫外孕合并糖尿病患者中有着显著的效果，有利于提升患者输卵管畅通率，对患者宫内妊娠率无明显影响，宫外孕再次发生的风险较低，能够满足女性再次生育的需求，值得在临床上进行推广。

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R472.3

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1672-4062（2015）03（b）-0139-01

2014-12-03)

王燕（1978-)，河南永城人，本科，永城市第一人民医院妇产科门诊主治医师，主要研究方向：1.腹腔镜手术：宫外孕或者卵巢囊肿。2.妇科不孕不育疑难杂症研究。