研究孕前和孕期保健在糖尿病妇女妊娠中的作用

黄光环

吉林省东丰县妇幼保健院，吉林辽源 136300

研究孕前和孕期保健在糖尿病妇女妊娠中的作用

黄光环

吉林省东丰县妇幼保健院，吉林辽源 136300

目的探讨对比分析研究孕前和孕期保健在糖尿病妇女妊娠中的作用。方法将该院2014年1月—2014年10月期间收治的产检以及分娩的患有糖尿病的妊娠妇女46例按照产妇资料分为A组(孕前3个月开始保健)和B组(孕期开始保健)各23例，对比孕前和孕期保健对孕妇与新生儿围产期合并症的发生率的影响。结果在进行孕前保健的糖尿病妊娠妇女当中出现产妇感染、早产以及巨大儿、新生儿畸形的例数均要少于在孕期保健的产妇。结论孕前和孕期保健能,值得推广.加强糖尿病孕妇的孕前保健，在早期进行行血糖筛查、早期诊断和治疗糖尿病,并及时有效地控制高血糖对有效减少围生期产妇和新生儿并发症的发生率,是有效的提高产科质量的重要因素，值得临床上推广和使用。

孕前；孕期保健；糖尿病；妊娠中；作用

糖尿病是临床上比较常见也难以完全治愈的一种内分泌系统的疾病，严重危及患者的生命安全。由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况，出现合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫、感染、产后大出血。血糖高还可能形成巨大儿和造成胎儿畸形，新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎，对孕妇和胎儿健康危害都很大[1]，准妈妈们必须重视对妊娠期糖尿病的治疗和预防，现就对该院进行产检以及分娩的患有糖尿病的妊娠妇女的临床资料进行回顾性的分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2014年10月期间收治的产检以及分娩的患有糖尿病的妊娠妇女46例按照产妇资料分为A组(孕前3个月开始保健)和B组(孕期开始保健)各23例，其中A组的患者年龄为28～38岁，平均为（30.2±1.2)岁；初产妇4例，经产妇19例；患者患有糖尿病的时间为2～6年，平均为（4.3±0.5)年；有剖腹产史的患者7例；B组的患者年龄为28～38岁，平均为（30.2± 1.3)岁；初产妇5例，经产妇18例；患者患有糖尿病的时间为2～6年，平均为（4.3±0.4)年；有剖腹产史的患者6例。以上选取的病例病例均选取为2型糖尿病可以使用胰岛素治疗，同时无明显的肝肾功能损害，排除掉有严重并发症以及禁忌症的患者。

1.2 治疗方案

A组的患者在怀孕前3各月就进行有计划的实施备孕治疗，每天服用5 mg（mg)叶酸，一直坚持服用到怀孕12周，在孕妇早期就建议孕妇怀孕前进行一定强度的运动，包括慢跑、骑自行、游泳、快走和多爬楼梯也可以。在怀孕之后只要孕妇本身没有特殊的疾病，建议每周进行150 min适当的轻-中度的有规律的有氧运动。中期妊娠运动以循序渐进的方式进行除了轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，适当地增加一些上肢运动。锻炼要选择有氧运动，剧烈程度不宜太高，达到轻微出汗，能感觉呼吸心跳有所加快即可。虽然在妊娠期虽然要有效保证婴儿以及产妇的营养充足，但妊娠糖尿妊娠的妇女还是需要提供正确的饮食方式和食物，合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200 g，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，配合适量的运动还不能有效控制血糖的患者，此时须予以注射胰岛素进行治疗，而B组的患者在孕期开始才进行以上步骤。

2 结果

在A组产妇当中，出现产后感染的患者有2例，其中选择剖腹产的产妇有13例，其中包括有羊水过多造成早产的产妇有3例，巨大胎儿1例，新生儿畸形的有0例，发生新生儿呼吸窘迫综合征的有1例；B组当中当中出现产后感染的患者有6例，其中选择剖腹产的产妇有15例，其中包括有羊水过多造成早产的产妇有7例，巨大胎儿3例，新生儿畸形的有0例，发生新生儿呼吸窘迫综合征的有3例，两组产妇在出现产妇感染、早产以及巨大儿、新生儿畸形的例数方面对比均存在明显的差异，结果对比具有统计学意义P＜0.05，具体数据结果见下表1。

表1 两组数据结果对比分析

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿、婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母儿的生命安全。早孕胚胎处于高血糖的环境中，易于发生自然流产、胎儿畸形。有的患者由于羊水过多导致胎膜早破，而发生早产；有的患者由于妊娠期糖尿病的严重并发症不得不过早终止妊娠而早产，致使早产的发生率明显高于正常。孕晚期易于发生胎儿缺氧，严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的机会增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖。确诊糖尿病的孕妇，早诊断积极治疗，控制血糖在正常的范围内，可以降低母儿并发症的发生率，改善妊娠结局。从上文的研究结果也显示，在进行孕前保健的糖尿病妊娠妇女当中出现产妇感染、早产以及巨大儿、新生儿畸形的例数均要少于在孕期保健的产妇，结果对比具有统计学意义P＜0.05。

因此患有糖尿病妇女在怀孕前，维持良好的血糖使并发症不再进一步发展是最重要的。2型糖尿病的发病与生活方式、体重、饮食规律等都有关系，女性的体重指数应该要小于23为好。还有血脂、血压等相关指标都要综合治疗达标，这也是怀孕前应该做好的准备。如果有胰岛素抵抗，在严格控制饮食的基础上可以考虑胰岛素治疗，可以进行强化治疗（每日4次以上注射胰岛素)。怀孕之后不能应用口服降糖药物，只能用胰岛素。为了降低新生儿的出生缺陷风险，需要严格控制饮食，经常严密监测自己的葡萄糖水平，同时每天服用5 mg（mg)叶酸补充剂，一直坚持服用到怀孕12周，大多数患有糖尿病的女性的叶酸推荐量约为正常剂量的10倍。

总之，孕前和孕期保健能,值得推广.加强糖尿病孕妇的孕前保健，在早期进行行血糖筛查、早期诊断和治疗糖尿病,并及时有效地控制高血糖对有效减少围生期产妇和新生儿并发症的发生率,是有效的提高产科质量的重要因素，值得临床上推广和使用。

[1]李梅.妊娠糖尿病的形成因素[J].妇产科学杂志,2013,9(1)∶55-62.

R71

A

1672-4062（2015）03（b）-0144-01

2014-12-17)

黄光环（1970.2-)，女，河北人，大专，主治医师。