老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法的分析

赵艳玲

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法的分析

赵艳玲

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法。方法选取该院2012年3月—2013年4月治疗的患者28例，在患者知情并同意的情况下按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各14例。对照组患者采用常规的模式进行护理，观察组患者采用围术期针对护理，观察患者手术时间、术中出血量、患者满意度评分情况，比较两组患者护理的总有效率。结果护理结束后，对照组患者显效5例，有效4例，无效5例，护理总有效率为64.29%；观察组患者显效7例，有效6例，无效1例，护理总有效率为92.86%，差异有统计学意义（P＜0.05)。另外在手术手术时间、术中出血量方面，观察组患者的平均数值明显低于对照组患者；患者满意度评分方面，观察组患者的评分情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论对老年妇科肿瘤合并糖尿病患者进行围术期针对护理具有重要的意义，临床应用价值较高，值得大力推广使用。

老年妇科肿瘤；糖尿病；围术期；护理方法

目前我国人口的变化呈现出老龄化趋势严重的现象，老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的数量也越来越多，严重影响了患者的身体健康。为了探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法，该院在2012年3月—2013年4月特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患者28例，在患者知情并同意的情况下按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各14例。对照组患者年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（65.74±5.34)岁，子宫内膜癌3例，子宫肌瘤变性4例，卵巢癌2例，卵巢良性肿瘤5例；观察组患者年龄范围在62～84岁之间，平均年龄为（64.87± 5.36)岁，子宫内膜癌2例，子宫肌瘤变性3例，卵巢癌3例，卵巢良性肿瘤6例。患者均符合WHO的诊断标准[1]。

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规的模式进行护理，观察组患者采用围术期针对护理。

1.2.1 对照组护理方式进行常规妇科术前准备，使用抗生素1次，在手术之后使用抗生素3～6 d。

1.2.2 观察组护理方式在对照组患者护理的基础上控制患者每日饮食，对患者的血糖进行严密的监控，在早中晚餐后对患者进行血糖测定，根据血糖的情况制定相关的方案。另外为了保证患者术后基础代谢的需求，每天给予100～150 g的葡萄糖，加入少量的胰岛素。

1.3 观察指标

观察患者手术时间、术中出血量、患者满意度评分和愈合方面的情况，比较两组患者护理的总有效率。

1.4 评价指标

有效：经过治疗后，患者临床指标恢复正常，无感染发生，患者满意程度高；显效：临床指标趋于正常状态，无感染发生，患者满意程度较高；无效：患者的临床指标没有得到有效的控制反而出现偏离的现象，患者在护理的过程中发生感染情况。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

对照组患者显效5例，有效4例，无效5例，治疗的总有效率为64.29%；观察组患者显效7例，有效6例，无效1例，治疗的总有效率为92.86%，两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，χ2=3.4，P=0.006，P＜0.05，差异有统计学意义，手术时间、术中出血量、患者满意度评分情况见表1。

表1 手术时间、术中出血量、患者满意度评分情况

3 讨论

随着社会的发展，老年妇科肿瘤合并糖尿病的现象也来越多，受血糖的影响，患者手术的耐受性和预后效果受到了较大的影响。所谓的围术期就是指从确定手术时间那天起做的一系列必要的准备，这段时期内，机体处于应激的状态，会释放儿茶酚胺、皮质醇和生长激素、胰岛素等来进行调节[2]，严重影响了患者的代谢功能，导致代谢紊乱的现象发生。另外，在手术之后，由于代谢亢进，再加上患者在饮食方面受到一定的控制，所以患者会呈现出饥饿的状态，血液内的乙酰乙酸、丙酮的含量增加，形成酮血症，进而导致糖分和体液流失，病情出现加重的迹象，恢复时间较长。

该研究中，对观察组患者实行了具有针对性的护理，大大提高了护理的总有效率，减少了患者恢复所用的时间，根据该研究经验总结出老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理要点有：①保持血糖在理想的水平之上。血糖的控制是老年妇科肿瘤合并糖尿病手术成功的关键，在手术之前，血糖应该控制在＜8.5 mmol/L的范围之内，另外，还需要根据患者是否患有糖尿病并发症、手术的范围、大小等进行全面的评估。控制血糖的方式较为简单，手术时间在2 h之内的患者可以口服降血糖药物，而术前血糖＞9.0 mmol/L[3]、手术范围较大并且手术时间在2 h以上的患者需要在手术前1周控制血糖；②密切监视患者是否出现感染情况；③妇科手术之前需要做好阴道的清洁杀菌准备，每天对阴道进行冲洗，预防性使用抗生素。

综上所述，对老年妇科肿瘤合并糖尿病患者进行围术期针对护理具有手术时间短、术中出血量少、患者满意程度高、术后恢复快的特点，减少了患者的痛苦，具有极强的临床应用价值，值得大力推广使用。

[1]林梅,章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志,2010（24)∶2281-2282.

[2]曹建伟.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理研究[J].中国保健营养, 2012（10)∶1401-1402.

[3]许翠红.老年妇科肿瘤合并糖尿病的围术期处理效果分析[J].中国乡村医药,2011（3)∶17-18.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0174-01

2014-12-18)

赵艳玲（1975-)，女，黑龙江肇州人，本科，主管护师，主要从事妇产科护理。