普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价

黄小芹

黑龙江省大兴安岭地区人民医院普外科，黑龙江大兴安岭 000000

普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价

黄小芹

黑龙江省大兴安岭地区人民医院普外科，黑龙江大兴安岭 000000

目的对普外科疾病合并糖尿病患者的护理及其效果进行评价性分析。方法选取2012年7月—2014年4月入住该院进行治疗并发生感染的67例普外科合并糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果手术后，普外科疾病合并糖尿病的感染率较高，发生感染的部位主要集中在手术的切口处，感染致病菌主要是革兰氏阴性菌。引发感染的主要因素有以下几个方面：患者的住院天数，患者的年龄、空腹血糖值、有无并发症、有无恶性肿瘤以及使用抗菌药物的时间。结论对普外科疾病合并糖尿病患者进行科学有效的护理措施，能够减少患者手术后的感染率，是十分必要的。

糖尿病；普外科疾病；护理

随着生活水平的不断提高，饮食的结构也在不断的发生变化，糖尿病患者的发病率也在逐年增加，趋向年轻化。同时，由于糖尿病引起的普外科疾病患者也在不断增加[1]。糖尿病患者自身免疫力和防御机能下降，进行了普外科手术之后，很容易发生感染，延缓疾病治愈率，给患者带来更多的痛苦。普外科疾病手术后减少感染发生的关键就是对发生感染的因素进行分析，并采取相应的护理对策。该研究在2012年7月—2014年4月对67例入住该院治疗并发生感染的普外科疾病合并糖尿病患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入住该院进行治疗的67例普外科合并糖尿病患者，这67例患者在手术之后，均发生不同程度不同部位的感染，其中36例为男性患者，31例是女性患者，患者的年龄区间为39～71岁，年龄平均值为(55.38±16.32)岁。

1.2 方法

观察并记录这67例患者在手术之后发生感染的具体数据，如患者的住院天数，患者的年龄、空腹血糖值、感染部位以及使用抗菌药物的时间。

1.3 因素分析

对这67例患者发生感染的原因进行分析，患者住院天数越长，患者年龄越大，空腹血糖值越高，使用抗菌药物时间越长，患者发生感染的概率越大。

2 结果

糖尿病患者在进行手术之后，极容易发生感染。本次研究的67例发生感染的普外科疾病合并糖尿病患者中，有27例患者的感染发生在手术切口处，所占比例为40.3%；19例患者发生呼吸道感染，所占比例为28.3%；14例患者发生胃肠道感染，所占比例为20.9%；4例患者发生泌尿系统感染，所占比例为5.9%；其余3例患者感染的部位比较分散，所占比例为4.6%。详情见表1。

表1 感染的具体部位分析[n（%）]

感染发生的主要致病菌为革兰氏阴性菌，这种感染菌很容易造成患者的呼吸道感染，该研究67例患者中，32例患者是由于革兰氏阴性菌引发的感染，21例患者是由于革兰阳性菌引发的感染，13例患者是由真菌引发的感染。

3 讨论

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理糖尿病患者在患病时由于心理压力，对检查出病情一时无法接受，或者对手术的成功率以及病情的后期变化过分焦虑，容易出现不良情绪。不良情绪不利于患者的手术治疗，影响患者的内分泌，不利于手术后的恢复[2]。手术前，护理人员可以对患者及其家属进行宣教工作，耐心为患者讲解手术方面需要注意的事项，使患者了解到手术的重要性，对患者进行心理疏导，叮嘱家属向患者展示积极的方面，消除患者的不良情绪，以确保手术能够顺利进行。

3.1.2 饮食控制患者在饮食方面，需要进行严格的控制，食物的摄入量、摄入时间都需在医护人员的指导下进行，避免食用刺激性的食物，以免给手术切口带来不利的影响。

3.1.3 血糖监测在通过控制饮食达到控制血糖的目的外，患者还可以注射适当的胰岛素。护理人员需对患者进行定期的血糖监测，按照血糖的变化情况，调整胰岛素的注射量。患者的空腹血糖值稳定的维持在6～9 mmol/L，可以安排进行手术。

3.2 术后护理

3.2.1 术后血糖监测手术后，由于在手术中进行麻醉以及胰岛素的效力减弱，患者可能会出现低血糖症状。在手术结束后，定期对患者进行血糖监测。一旦患者出现低血糖，需及时注射胰岛素或者葡萄糖，以维持血糖稳定。密切观察患者的生命体征是否出现变化，一旦患者发生异常反应，如头晕、呕吐等，需及时告知医生，并进行血糖监测。此外，还需要进行采取一些有效的护理措施以预防感染，如医护人员可以定期用生理盐水为患者清洗伤口，如患者的手术切口愈合缓慢，可服用具有生肌效果的药物以促进切口的愈合。

3.2.2 预防并发症糖尿病患者由于自身机体免疫力和防御机能减弱，在进行手术后，容易发生并发症。所以，在手术后，医护人员可以根据患者的具体病情的变化，对患者采取相应的预防措施。患者病房内应该保持清洁，空气保持流通，可以预防呼吸道发生交叉感染；患者需定时进行身体清洁，尤其是手术切口部位的清洁，在手术切口发生渗漏时，及时的进行清洗，降低感染率；患者需加强口腔护理，可以适当的进行深呼吸，能够有效的预防肺部发生感染；患者的病床和相关用具需保持清洁。

3.2.3 术后心理护理手术后，应对患者进行注意事项的讲解，以免患者由于对注意事项的不知晓而造成感染。鼓励患者积极进行康复治疗，保持积极向上的心态，有利于伤口的愈合。

综上所述，对普外科疾病合并糖尿病患者进行科学有效的护理措施，能够减少患者手术后的感染率，是十分必要的。

[1]郭世春，吴蕊，黄昭喧，等.槽尿病医院感染患者糖化血红蛋自的监测意义[J].中国感染控制杂志，2006,5(2)：148-149.

[2]王超.外科疾病合并糖尿病病人的围手术期护理[J].现代医药卫生，2006，22(16)：111-113.

[3]王月霞.普外科疾病并存糖尿病围手术期的护理[J].中国实用医刊，2004，31(16)：64-67.

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A

1672-4062（2015）03（b）-0187-01

2014-12-23)