糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果评价

鹿芳 刘颖 张朝霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果评价

鹿芳 刘颖 张朝霞

郑州市第九人民医院，河南郑州 450053

目的探讨糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果评价。方法将2013年9月—2014年9月在该院内分泌科治疗的70例糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理干预，比较两组患者的护理效果、预后。结果观察组护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组足部溃疡、截肢等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论预防性护理干预能有效避免糖尿病足的恶化，促进其康复，有积极的临床意义。

糖尿病足；预防性护理干预；效果评价

糖尿病足为糖尿病常见的并发症，多由于糖尿病患者血糖控制不利，足部出现溃疡，严重者需截肢。该病对患者的危害极大，故临床的治疗及护理尤为重要，良好的护理干预能够有效降低糖尿病足的发生率，并提高其治疗效果[1]。该研究采用预防性护理干预糖尿病足，临床效果优异，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年9月—2014年9月在该院内分泌科治疗的70例糖尿病足患者随机分为两组。观察组35例，男21例，女14例，年龄47～76岁，平均年龄（63.5±3.5)岁，病程1～12个月；对照组35例，男19例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄（64.5±5.5)岁，病程1～16个月；所有患者均符合糖尿病足诊断标准，均有糖尿病病史，且血糖控制不佳；比较两组患者的性别、年龄、病史及病情严重程度等无明显差异，可进行对比。

1.2 预防性护理方法

①足部护理。做好每日创面的颜色、创口范围、深度、周围皮肤温度、色泽记录；仔细检查患者的双足，包括足背、足底和脚趾间，避免有损伤，哪怕只是微小的破损都应彻底清洁、消毒，以防破损感染或恶化；按压足部，观察是否有感觉异常或有异常突起，一旦出现感觉及血管搏动异常，立即汇报医生处理；每天用温水洗脚，并用温性肥皂清洁，时间控制在5 min，洗完一定要用干毛巾擦干，特别是趾间一定要保持干爽，然后全足涂抹润肤霜，但趾间不涂；注意不要用热水袋或电热毯等热源保暖足部，可用厚毛巾袜；每周修剪两次趾甲，避免指甲刀剪伤皮肤，指甲刀要注意清洁，防止感染[2]；对于已经发生破损的，根据局部脓液培养结果选择合适的局部敏感抗生素，换药过程中严格执行无菌操作规程，配合改善微循环及神经功能、降低血脂等治疗；如创面感染严重者，切除感染处溃疡，全面清创并减压，可用石膏托或软鞋垫等减轻足部压力；对于有骨髓炎或深部感染者，要强化胰岛素治疗，控制血糖水平，使其保持或接近正常；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑行皮肤移植[3]。②监测血糖。每日定时监测7次血糖，分别为3餐前30 min，餐后2 h以及睡前测量，观察血糖变化，避免出现低血糖；合理使用抗生素，8 h或12 h使用一次，检查血常规白细胞、中性粒细胞水平，观察感染控制情况。③心理护理。该病患者由于长期的足部疼痛以及创面无法愈合，常存在过度的焦虑、担忧心理，思想负担过重，护理人员应全面掌握患者的心理需求，加强与患者的沟通，制定个体化的心理护理措施，解除其心理顾虑，积极进行治疗；并强调足部护理的重要性，增强其预防意识，使其主动参与到日常的足部护理中。④运动护理。制定个性化的运动护理方案，适当的运动可以改善下肢与足的血液循环，可根据实际情况进行甩腿、揉腿、搓脚等锻炼方法；运动中注意保护足部，避免因摩擦而发生破损。⑤其他护理。严格执行糖尿病饮食，以控制血糖，减轻体重，增加对胰岛素的敏感性；关注患者睡眠质量，高血糖患者常伴随失眠症状，故控制好血糖，保持血糖平稳，才能拥有良好的睡眠[4]。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0软件包统计分析所有患者临床资料。采用（±s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患者预后比较

观察组出现2例足部溃疡，发生率为5.71%；对照组出现3例足部溃疡，1例截肢，发生率为11.43%；差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足多由糖尿病并发感染引起，日常生活中足部摩擦破损、足癣等为常见诱因。由于糖尿病患者周围神经病变，感觉发生障碍，损伤后极易溃烂，严重者使局部血运不畅，引发坏疽，必须截肢。因此，对糖尿病足的预防性护理至关重要。有针对性的护理，可系统的对足部、血糖、心理、运动等多方面进行护理，有效避免足部的破损及细菌滋生，增加患者的自我保健及对治疗的重视程度，降低足部溃疡的发生及恶化。该研究结果也显示，通过干预性的护理，其效果明显优于传统护理，因此值得在临床上推广使用。

[1]陈小娟.糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨[J].当代医学，2012,18（13)：123-124.

[2]张虹.糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨[J].中国现代药物应用，2013,7（17)：181-182.

[3]仇海敏，乔根芳.糖尿病足患者应用护理干预的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014,18（14)：84-86.

[4]雷娟.预防性护理干预对糖尿病足效果观察[J].青岛医药卫生，2013，45（6)：463-464.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0208-01

2014-12-22)

鹿芳（1968.5-)，女，河南郑州人，中专，护理学，研究方向：临床护理。