循证护理在糖尿病足患者中的应用效果分析

金健

沈阳市第二中医医院，辽宁沈阳 110101

循证护理在糖尿病足患者中的应用效果分析

金健

沈阳市第二中医医院，辽宁沈阳 110101

目的探析循证护理在糖尿病足患者中的临床运用效果。方法将该院2012年2月—2013年8月期间收治的160例糖尿病足患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则给予循证护理，对比分析两组护理效果。结果观察组的护理满意率为100%，而对照组的护理满意率为87.5%，并且观察组1例患者截肢，而对照组7例患者截肢，两组临床护理效果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)。结论临床上运用循证护理模式对糖尿病足患者进行护理，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

循证护理；糖尿病足；应用效果

糖尿病是临床上一种比较常见的疾病，具有较高的发病率，在临床上表现为多饮、多食、多尿、肥胖以及疲乏无力等症状，中老年人群为该病的高发人群，近年来，我国糖尿病患者的数量呈现出逐年上升的趋势，尤其是在一些经济水平较高的城市，发病率已经高达9.8%[1]，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病性葡萄膜炎等，其中足溃疡是糖尿病一种比较常见的慢性并发症[2]，由于糖尿病在临床上尚无彻底根治方法，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在对糖尿病足患者进行治疗时，护理作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。因此，该文主要探讨了循证护理在糖尿病足患者中的临床运用效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院2012年2月—2013年8月期间收治的160例糖尿病足患者，随机分为两组，每组各80例。对照组50例为男性，30例为女性，年龄34～66岁，平均年龄为（52.12± 18.56)岁，病程4～23年，平均病程为（7.92±4.33)年；观察组48例为男性，32例为女性，年龄36～68岁，平均年龄为（53.41±18.95)岁，病程5～24年，平均病程为（7.98±4.63)年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

（1)对于对照组的80例患者，临床上主要给予常规护理，其中包括饮食、用药指导以及病房护理等多个方面，具体护理内容如下：①心理护理：医护人员要加强与患者之间的沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果，帮助患者解决实际问题，多鼓励患者，消除疑虑，增强患者战胜病魔的信心，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。②健康教育：由于患者缺乏对疾病知识的正确了解，往往因为担心治疗效果而产生极度紧张、焦虑、烦躁不安等负面心理情绪，医护人员要加强对患者的健康教育，可以采用个人教育或者开展讲座的方式，给患者讲解糖尿病的诱发因素、形成原因、危害、治疗方法、目的、效果以及预防措施等，并将理论知识与实际案例相结合，使患者对疾病有一个正确的认知和了解，认真配合医护人员开展工作。③体位护理：良肢的摆放在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。治疗期间，医护人员要让患者尽量卧床休息，根据患者的主观诉求，帮助患者保持舒适的体位，并且将患肢抬高，确保血液流通正常。④饮食护理：合理安排患者饮食，让患者尽量食用富含维生素、蛋白质、清淡的、容易消化的食物，合理搭配三餐，尽量做到定时、定量，禁止食用高胆固醇食物和糖类食品，确保治疗效果[3]。

（2)观察组则给予循证护理模式，具体护理内容如下：①评估：评估患者的病情和临床症状，和患者进行有效交流，了解患者真实的内心感受及其对疾病治疗的期望值，对患者的心理状态进行评估，对患者的患处损害情况进行分级，全面评估患者血糖水平，足部压力状态、神经功能、供血状况、感染情况、溃疡特点、严重度。②提出问题：根据患者的评估结果，及时提出患者在依从性、心理状态方面存在的问题，而这些问题均经常规的血糖控制、感染治疗、临床护理等手段未能改善。③检索策略：依据临床护理所提出的问题，明确检索关键词（护理，糖尿病，焦虑，截肢)进行检索，积极查阅相关资料以获得证据支持。④评价证据：对检索的证据进行全面系统的评估，充分讨论、制定出科学、合理、有效的护理计划，以心理护理、健康教育、体位护理、饮食护理、血糖控制、足部保护、中药浸泡为最佳证据。⑤应用证据：以上述证据为支持并结合患者的病情、临床护理实际制定、实施以提高糖尿病足知识掌握度、护理满意度、减少截肢的护理方案。⑥评价效果：在临床护理实践中总结经验，不断提高临床护理人员的护理技能和理论知识，提高护理服务质量，为患者提供高水平的护理服务。

1.3 观察指标

护理期间，对两组患者的截肢率、糖尿病足知识的掌握程度进行密切观察，并通过问卷调查的形式，了解患者对护理工作的满意程度。

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病足知识的掌握程度和截肢率对比

相比较对照组而言，观察组患者的截肢率较低、糖尿病足知识掌握程度高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)，见表1所示。

表1 两组糖尿病足知识的掌握程度和截肢率对比（±s）

表1 两组糖尿病足知识的掌握程度和截肢率对比（±s）

组别例数糖尿病足知识掌握度（分)截肢人数对照组观察组t/χ2值P 80 80 85.45±5.66 97.12±3.68 10.589＜0.05 7 1＜0.05

2.2 两组护理满意度对比

观察组72例满意，8例一般，护理满意率为100%，而对照组38例满意，32例一般，护理满意率为87.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病一种比较严重的并发症，治愈难度大，如果护理不当，容易导致患者截肢，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。所谓循证护理，主要指的是在临床护理中，护理人员明智地、审慎地、明确地将临床经验与科研理论和患者实际需求相结合，制定针对性护理措施，从而体现以人为本理念的一种新型护理模式。在循证护理的实践当中，护理人员应准确评估、提出问题、检索策略、评价证据、应用证据、评价效果，并根据患者的实践情况进行调整，充分发挥主观能动性，提高护理质量。同时还应积极治疗原发病，预防感染，控制血糖，处理好创面，满足患者的需求，体现护理的价值[4]。该研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的护理满意度高、截肢率低，护理效果显著。

综上所述，临床上运用循证护理模式对糖尿病足患者进行护理，不仅可以降低并发症发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

[1]孙怡，张淑强.糖尿病足患者的询证护理[J].护士进修杂志，2010，25（7)：660-661.

[2]张瑞华.糖尿病足患者的询证护理[J].中国实用医药，2011，6（16)：206.

[3]黄美玉.糖尿病足患者的循征护理实践[J].糖尿病天地，2012，6（12)：544-545.

[4]张希春，闫桂环，曾宪红.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用[J].护理研究，2008，22（10B)：2662-2663.

表1 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

手术是目前临床治疗糖尿病性白内障的主要手段，但是很多患者在术前术后因为各方面原因在情绪上有所波动，会影响手术的治疗效果以及患者恢复情况，因此，在围手术期需要加强患者的心理干预。该组研究显示观察组患者进行针对性护理干预后，术后房水闪光、前房渗出、角膜水肿等并发症发生率分别降低了22.6%、14.1%、19.6%，与魏安宁等[3]研究报道基本一致。笔者认为临床应针对不同患者的性格特点采取针对性的心理干预，尽可能消除患者的不良情绪，使患者以积极、健康向上的心态，自觉、主动配合临床护理及治疗，从而确保手术治疗效果，降低并发症发生率，促进患者尽早康复。

[参考文献]

[1]屈立宜.1 678例眼科住院病例分析[J].临床眼科杂志，2012，7(6)：345-346.

[2]何伟，徐玲，张欣.适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除术[J].中国实用眼科杂志，2012，23(2)：121-123.

[3]魏安宁，吴国珍.手术病人焦虑情绪的调查分析[J].中国临床心理学杂志，2011，9(3)：218-219.

（收稿日期：2014-12-18)

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0222-02

2014-12-21)

金健（1974.3-)，女，本科，主管护师，研究方向：肾脏病学。