中医护理与健康教育对0级糖尿病足患者治疗的影响

郝琳

湖北省武汉市中医医院内分泌科，湖北武汉 430000

中医护理与健康教育对0级糖尿病足患者治疗的影响

郝琳

湖北省武汉市中医医院内分泌科，湖北武汉 430000

目的探析0级糖尿病足实施中医护理与健康教育治疗的临床影响。方法入选该院2013年2月—2014年2月收治118例符合标准的0级糖尿病足患者，按照护理方式的不同分为对照组和实验组，每组59例；对照组患者实施常规护理治疗，实验组在常规护理的基础上实施中医护理与健康教育治疗。观察两组患者护理治疗后的临床效果情况。结果两组患者护理后，临床症状均有改善，但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%，结果具有统计学差异（P＜0.05)。结论0级糖尿病足患者实施中医护理与健康教育治疗，促进了临床治疗和护理的效果，调动了患者配合治疗的积极性，有效的控制了血糖水平，减少了并发症的发生，提高了患者的生活治疗，效果显著，值得临床推广。

糖尿病足；中医护理；健康教育；临床效果

糖尿病足是临床上较为严重的糖尿病并发症之一，其病程长、截肢率高，在一定程度上给患者带来了严重的思想负担。临床上，根据患者足损伤的程度将其分为6个等级[1]，0级糖尿病足属于早期范围，其病变可逆转，是治疗的关键时期。因此，探讨其最佳的临床护理和治疗具有重要的临床意义。该研究对0级糖尿病足患者实施中医护理与健康教育治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2013年2月—2014年2月收治糖尿病足患者118例，其中男性68例，女性50例，年龄55～74岁，平均年龄（62.5±11.3)岁，病程2年～14年；患者入院空腹血糖6.7～15.7 mmol/L，糖化血红蛋白6.8%～14.3%。按照护理方式的不同分为实验组和对照组，每组59例。入选标准：符合世界卫生组织制定的糖尿病的诊断标准[2]；经糖尿病足Wagner分级法确诊为0级糖尿病足。118例患者均表现为不同程度的肢端皮肤发凉，颜色紫褐或较深，下肢感觉麻木、迟钝等。排除患者心、肺、肝、肾等其他系统疾病史；排除患者药物过敏史。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况无差异性（P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组患者实施常规护理治疗，如控制血糖水平、调节饮食结构、局部皮肤护理等。实验组在常规护理的基础上实施中医护理与健康教育，主要内容为：①加强患者足部的皮肤护理，选取适宜的外用中药对患者的足部进行熏洗或外敷，同时配合内服中药治疗。如将麻黄、桂枝、川穹、丹参等药物熬制成药液，保持38～40℃的温度，倒入足疗盆内，让患者泡脚并进行足底反射区的按摩，30 min/次，1次/d。患者泡完脚后，适当涂抹甘油、凡士林等防止皮肤干燥，穿戴舒适的鞋袜，保持下肢的血液循环。②调整患者的饮食结构，根据患者的不同体质，在营养师的指导下制定适宜的食谱，如体寒患者可适当饮食温热的食物，患者口渴时可将葛根、天花粉、麦冬、鲜芦根等中药煎水饮用，可起到益肺补脾、养阴润燥的作用。同时根据患者皮肤溃疡、疮伤等程度指导患者禁食鱼、虾海鲜等发性食物，忌食辛辣刺激、含糖量较高等食物。③指导患者进行适宜的运动锻炼，指导患者进行下肢处的穴位按摩，数次/日，同时教授患者练习八段锦等中医健身功法，从整体上调节患者的糖代谢平衡，调畅经络；但患者锻炼不能过度，以舒适为主，同时锻炼时还需注意足部皮肤变化，出现异常应及时给予治疗。④调节患者的负性情绪，患者病程较长时容易出现焦虑、恐惧等心理，护理人员需给予耐心疏导，积极沟通，缓解患者的不安情绪，取得患者及其家属的信任，做好身心护理相统一的结合。⑤进行健康教育指导，积极组织知识座谈会集中讲课，同时制作小册子、板报等进行健康教育；使患者了解糖尿病的相关知识及预防要点，自觉建立自我护理模式，有规律的作息和调整饮食结构；每周自觉测量1～2次血糖，预防意外发生。根据患者病情的不同，采取个体针对性健康教育指导，必要时可进行床边宣教，耐心解答患者疑问，教会患者掌握自我监测的流程，如何测量血糖、尿糖等；使患者树立战胜疾病的信心，做好自我护理的工作。⑥患者出院指导，嘱咐患者定期复查，指导患者出院后的相关自我护理工作；通过电话、信件等方式对出院患者进行回访，及时掌握患者出院后的病情变化。

1.3 观察指标

观察两组患者护理治疗后足部皮肤变化情况。根据糖尿病足的Wagner分级法，观察0级糖尿病足患者的足部是否出现溃疡、感染、坏疽、缺血及神经病变等现象。若出现上述现象则表明患者病情发展，出现病变，视为无效；若患者的足部未出现病变则视为有效；患者足部皮肤出现好转，颜色由深褐色转红，麻木、迟钝等感觉逐渐减轻则视为显效；总有效率=（显效+有效)× 100%[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部的病情变化情况比较

两组患者护理后，临床症状均有改善，但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%，结果具有统计学差异（P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者足部变化情况的比较[n（%）]

2.2 不良反应情况

患者用药2 d后，有8例出现失眠、头晕反应，5例患者出现恶心、腹胀症状，但均较轻微，未给予特殊处理均于3 d后自行消失。

3 讨论

糖尿病足是临床糖尿病的并发症之一，其病情严重、致残率高[4]，严重影响了患者的健康和生活。糖尿病足主要是由于糖尿病的神经和血管病变，引起患者下肢血液循环差、溃疡、坏死甚至感染等足部的病变，常见于血糖控制差、病程较长的糖尿病人群。临床将糖尿病足分为6级，其中0级糖尿病足是治疗的关键时期[5]。因此，该研究探讨中医护理和健康教育对0级糖尿病足的临床影响，中医认为糖尿病足的病因病机多为痰瘀阻络、气阴两虚引发[6]，临床辨证论治时，需进行整体的调节，给予合理的用药和完善的临床护理。该研究通过调节饮食结构、缓解患者负性情绪、适宜的运动锻炼、足部反射区按摩和药物浸泡等中医护理，有效的调动了患者主动配合治疗的积极性，促进了临床症状的改善。通过对糖尿病相关知识的宣教，将防治疾病的主动权交到患者自己手中，促进了患者进行自我积极护理的独立能力，同时在“治未病”方面取得了良好的效果[7-8]。该研究结果显示：两组患者护理后，临床症状均有改善，但实验组的总有效率96.6%显著优于对照组84.7%，结果具有统计学差异（P＜0.05)。由此可见，0级糖尿病足患者实施中医护理与健康教育治疗，促进了临床治疗和护理的效果，调动了患者配合治疗的积极性，有效的控制了血糖水平，减少了并发症的发生，提高了患者的生活治疗，效果显著，值得临床推广。

[1]白玉芳.浅谈糖尿病足的中医护理[J].中国中医药咨讯,2012,4(1)∶48-49.

[2]宋琦,韩丽香.糖尿病足综合治疗的护理体会[J].中国医药导报,2010,7 (32)∶73-74.

[3]牛武国,李喜梅.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育，2013,29(12)∶17-18.

[4]韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(12)∶74-75.

[5]邱莉,边慧敏.社区健康教育和中医护理对糖尿病足的作用[J].实用中医内科杂志,2011,25(7)∶26-27.

[6]郝桂兰,韩彦菊.系统健康教育对糖尿病足患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(11)∶106-107.

[7]李淑菊.糖尿病足的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(5)∶86-87.

[8]柳丽洁,杨玉芹.糖尿病足的护理与健康教育18例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(19)∶216-217.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0228-02

2014-12-18)

郝琳（1989.10-),女,本科,研究方向：内分泌糖尿病。