慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例临床分析

王晓菊

禹州市疾病预防控制中心三病门诊部河南禹州 461670

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例临床分析

王晓菊

禹州市疾病预防控制中心三病门诊部河南禹州 461670

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)患者的临床特点、治疗等，以提升对该病的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的临床资料，并与同期收治的102例单纯COPD患者、160例单纯DM患者进行对比。结果COPD合并DM发病率随着年龄的增长而增加；COPD合并DM组比单纯COPD组更易感染致病菌，第一秒用力呼气容积占预计值百分比、动脉血氧分压都比单纯COPD组低，在并发Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病的几率上明显高于单纯COPD组；COPD合并DM与单纯DM组相比，尿微量白蛋白阳性率、胰岛素使用率都明显较高。结论COPD合并DM具有发病率随年龄增加而增长的趋势，且该病治疗困难，治疗周期长，应积极采取措施尽早加强对该病的防治。

慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)在临床上较为常见，其发病机制受多方面因素影响，具有临床表现不典型、病程迁延、易受感染等特点，从而导致COPD合并DM患者的病情变得更加复杂，治疗难度大，且治疗周期长。因此，现阶段，积极加强对COPD合并DM患者的临床观察分析，在提升对其诊断和治疗水平上有着重要的积极作用。本文就这方面的实践做一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的临床资料，并与同期收住我院的单纯COPD患者102例，单纯T2DM患者160例进行对比.所有COPD、DM患者均符合各领域病情诊断标准。

1.2 方法

对比分析COPD合并DM与单纯COPD患者、单纯DM患者在不同年龄、性别间患病几率；观察其发病诱因及并发症、感染控制及激素使用时间、降糖方式的不同；分析其肺功能和动脉血气等。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料用表示，采用检验和t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄、性别间患病率比较

60岁以上的COPD合并DM、单纯COPD患者多于60岁以下，单纯DM患者则与之相反，差异具有统计学意义（P＜0.05)。在性别上，COPD合并DM患者无差异（P＞0.05)；单纯COPD患者男性患病率比女性高，单纯DM患者与之相反，结果具有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 入院诱因及并发症分析

详见表1。

表1 COPD合并DM与单纯COPD痰培养及并发症比较（%）

2.3 其他

COPD合并DM患者抗生素使用平均时间多于单纯COPD患者；在降糖方法中，COPD合并DM与单纯DM患者相比，采用皮下注射胰岛素的比例高，单纯口服降糖药物比例低（P＜0.05)；在肺功能和动脉血气上，COPD合并DM患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比、动脉血氧分压都比单纯COPD组低（P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种病情呈进行性进展的肺部疾病，以不完全可逆气流受限为特征。近年来，其高发病率、高死亡率、高社会经济负担，已成为严重影响社会发展的公共卫生问题。其临床上最常见的并发症有糖尿病、高血压、冠心病、肺部感染等。现阶段，我国糖尿病（DM)患病率迅速升高。而随着人口老龄化，COPD合并DM人数逐年增加，成为当今大众的关注点。COPD与DM互为加重因素，其发病机制可能是与糖尿病患者长期高血糖状态，极易产生呼吸道感染进而造成血糖波动，形成恶性循环有关。本研究分析结果显示，36例COPD合并DM患者中，因感染而诱发该病的占95.34%，且入院收治的COPD合并DM患者感染两种以上致病菌的患者明显高于单纯COPD组；同时在皮质激素的使用上，COPD合并DM患者明显比单纯COPD患者实践长，这表明COPD合并DM患者病情较严重，缓解患者气道痉挛需要用更长的时间，且治疗难度大。

根据相关研究显示，DM损害的其中一个靶器官便是肺脏。本研究结果显示，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)都比单纯COPD组低，且并发Ⅱ型呼吸衰竭和肺源性心脏病的比例都比单纯COPD组高。并且COPD合并DM患者采用皮下注射胰岛素治疗的比例明显高于单纯DM患者，但平均糖化血红蛋白无差异。

综上所述，COPD合并DM患病率随年龄的增加而呈现上升趋势，COPD、DM是互为加重的关系，COPD合并DM患者具有剧情复杂、治疗困难、治疗周期长的特点，应积极尽早加强对该病的防治。

[1]张解军.慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析[J].当代医学,2011, 32∶12-13.

[2]黄瑾,汤旭磊,刘晓菊等.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例临床分析[J].中国老年学杂志,2012,02∶288-290.

R563.9

A

1672-4062（2015）03（b）-0118-01

2014-12-18)

王晓菊(1979,2—)，女，河南禹州人，本科学历，主治医师，研究方向为肺结核，糖尿病，高血压。