心理护理干预对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖的影响

张小英，李卫红，苏丽萍

（广东省乐昌市中医院，广东 乐昌 512200

女性妊娠阶段是一种特殊、繁琐的生理阶段，会出现胰岛素抵抗（IR）状态，此阶段非常容易并发妊娠糖尿病（GDM），是高危妊娠的典型代表之一［1］。GDM孕妇体内的血糖值会高于正常状态，对胎儿的影响也是十分严重的，若是不能得到有效的控制和治疗改善，可能导致胎儿出现不同程度的发育迟缓现象［2-3］。GDM 患者在妊娠阶段非常容易产生消极的情绪导致心理状态十分不理想，这不仅会促进病情的恶化，更会出现一种恶性循环的发展趋势［4-5］。我科针对GDM患者的不良情绪特点展开了对比性分析，以求实施最佳的护理措施，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月1日～2014年9月30日收治的GDM 患者共140例作为本次对比试验的研究对象，由于对其进行的护理措施具有一定的差异性，随机将其分为对照组与治疗组，其中对照组60例，治疗组80例。对照组中患者年龄21～45岁，平均年龄为（34.9±2.4）岁，孕周范围在31～38周，平均孕周为（35.78±1.5）周；治疗组患者年龄为20～44岁，平均年龄为（34.6±2.7）岁，孕周时间32～39周，平均孕周为（56.13±1.6）周。经统计学分析比较，两组患者在年龄分布、孕周范围等基本信息的比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者在入院后均进行常规的护理评估，给予对照组患者常规的护理措施，包括健康教育、基础护理、饮食指导以及用药指导等，而治疗组患者则在其基础上给予有针对性的心理护理干预，具体内容如下：①加强GDM 的健康教育工作，让患者了解到高血糖的潜在危险，但是还要保证稳定患者的治疗情绪，让患者掌握降低血糖的基础知识，护理人员还可以对患者的家属进行宣教工作，通过一些媒介手段，课程讲解、宣传画册、DVD 等方式让患者对GDM 有更加深入的了解；②创建良好的护患关系，在治疗过程中患者会存在很多疑问、顾虑以及担忧，护理人员则需有耐心地对患者进行解答，多与患者进行沟通和谈话，保证高度的治疗技术水平和责任感，并且应用“微笑护理模式”，以此减轻患者的心理压力，将患者的健康放在首位进行思考，进而改善GDM 患者的不良心理情绪，让患者加强对医护人员的信赖可以有效地提高患者的治疗依从性，使患者能够得到最佳的治疗效果；③加强GDM 患者的心理护理干预，在妊娠阶段孕妇极易出现烦躁、担忧等消极的心理状态，加上GDM 的发生会增加患者的心理压力，甚至会出现一种对胎儿的负罪感，所以护理人员需要对患者进行有针对性的心理护理工作，多与患者进行交谈以便观察患者的心理状态变化，鼓励患者进行情感的宣泄，并且对患者说明有效的治疗和护理可以起到良好的治疗效果，减轻患者的压力，正确的对待治疗，让患者相信治疗的有效性，并且可以协助患者家属来给予其治疗的动力和亲情归属感，增加患者的治疗信心。

1.3 观察指标 对两组患者在进行护理干预后生活质量进行评分，根据QLQ-BREF 量表评分标准［6］，制定问卷调查对两组的生活质量进行比较，此外，比较两组患者治疗后血糖变化情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行护理干预后生活质量评分情况 对两组患者进行QLQ-BREF量表测试评估，治疗前两组患者生活质量多维度评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），经为期1个月的治疗后，分析两组患者的生活质量，结果见表1。表1的试验数据显示两组患者的生活质量均有提高，但是治疗组的生活质量评分中除环境领域外，其它多维度的评分均高于对照组（P 均＜0.01）。

表1 两组患者生活质量评分比较情况 （±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较情况 （±s，分）

注：与对照组治疗后比较，a：t＝5.826，P ＜0.001；b：t＝3.383，P ＜0.001；c：t＝5.091，P ＜0.001；d：t＝1.253，P ＝0.212

组别n 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域治疗组80 治疗前12.32±1.43 11.42±1.64 11.93±1.37 10.93±1.37 治疗后14.87±1.42a 12.93±1.82b 12.73±0.17c 11.73±1.17d t 10.473 5.143 5.170 3.636 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01对照组60 治疗前12.21±1.25 11.36±1.42 12.04±1.35 10.95±1.35 治疗后13.82±1.11 12.13±1.51 12.91±0.31 11.51±1.31 t 7.386 5.261 3.452 4.243 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 两组患者在进行治疗干预后血糖值的变化情况 对两组患者干预前后的血糖值变化进行统计分析，见表2。治疗前两组患者的血糖值差异无统计学意义（P ＞0.05）。表2的实验结果显示两组患者在干预治疗后血糖得到了相对较好的控制作用，但治疗组的控制效果比对照组好（P 均＜0.01）。

3 讨论

GDM 患者不仅会出现身体上不适的临床症状，在心理上同样会存在不良的心理表现，其主要特征为焦虑恐惧，对于一位妊娠期的母亲来说，会存在着对胎儿发育以及健康的担忧、紧张，而GDM 患者还会存在着无助的感觉，她们担忧疾病的发生会严重影响着胎儿的生命健康，因此她们会出现失眠、烦躁、抑郁不安、孤独、注意力无法集中以及食欲不振、态度消极等不良的心理状态［6-9］。这些持续的负性消极情绪会严重影响着孕妇的心理状态，然而持续的不良心理情绪不但会阻碍疾病转归，甚至还会驱使病情恶化，所以在临床治疗中加强有针对性的心理护理工作至关重要［10-12］。本次对比试验结果同样显示出治疗组患者在进行心理护理干预后，生活质量和心理状态得到了有效的改善，这对患者病情的恢复具有十分积极的作用；除此之外患者的血糖也得到了良好的控制作用，空腹血糖由治疗前的（9.31±2.12）mmol／L 降低为（7.27±1.42）mmol／L，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05），不仅保障了患者的健康安全，对于婴儿的生命同样给予了保护，与吕晓莲等［4］的研究结果取得了一致性，均说明了对GDM 患者进行有效的护理干预可以缓解患者不良情绪的发生和发展，对孕妇和胎儿都具有保护作用。而且在临床中，人性化的心理护理还可以维系护患关系，对于护理事业的长期发展具有积极的推动作用，在完善护理体系的同时还可以一定程度地促进医院的整体发展，但是这同样要求我院护理人员的整体工作能力更加提高和改善。医护人员在实施心理护理干预的同时，应该对患者的病情进行详细的评估，让患者了解治疗的有利性，可以有效地增强患者的信心，进而可以将心理状态做出一定的改变和调整，将治疗的依从性大幅度增高，不仅能使GDM 患者的治疗效果提高，降低产后转内科治疗率，同样可以提高对我院护理工作的认可［13-15］。

表2 两组患者治疗后血糖变化情况 （±s，mmol／L）

表2 两组患者治疗后血糖变化情况 （±s，mmol／L）

注：与对照组治疗后比较，a：t＝8.045，P ＜0.001；b：t＝6.343，P ＜0.001

治疗组80 治疗前9.31±2.12 12.42±1.64 治疗后7.27±1.42a9.73±1.61b t 5.872 6.973 P＜0.01＜0.01对照组60 治疗前9.24±2.09 12.36±1.42 治疗后8.72±1.11 11.13±1.51 t 3.075 3.967 P＜0.01＜0.01

综上所述，实施心理护理可以有效改善GDM 患者的不良心理情绪，维护患者健康，在临床中具有十分显著的应用价值。

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