168例脑梗死治疗予以疏血通的效果探究

李红梅

吉林省辽源市中心医院神经内科，吉林辽源 136200

168例脑梗死治疗予以疏血通的效果探究

李红梅

吉林省辽源市中心医院神经内科，吉林辽源 136200

目的对疏血通和血栓通用于脑梗死治疗的临床效果进行比较研究。方法将2010年1月—2014年12月到该院治疗的168例脑梗死患者按照随机数字排列表分为治疗组和对照组，治疗组采用阿司匹林与疏血通联用，而对照组采用阿司匹林与血栓通联用，治疗两周后，比较两组的治疗效果，以及治疗前后各组间血液流变学各个指标的变化。结果治疗组的总有效率（85.71%）高于对照组（71.43%），χ2=5.09，P＜0.05，两组治疗后血液流变学相关指标均有所下降，且治疗组下降程度要大于对照组，以上均有P＜0.05，差异具有统计学意义。结论疏血通用于脑梗死患者的治疗能够明显的降低各种血液流变学指标，提高脑梗死的治疗效果。

脑梗死；血栓通；疏血通；血液流变学

脑梗死是一种比较常见的心脑血管疾病，绝大部分脑卒中患者都会发生脑梗死，且大部分患者的结局较差，具有较高的致死率和致残率，对患者的身体健康产生严重的影响，甚至威胁患者的生命安全们，即使进行了有效的治疗，也有部分患者在两年内复发[1]，为了提高脑梗死患者的治疗效果，我院开展各项临床研究拟寻找治疗脑梗死的理想药物。有研究表明[2]，中药注射剂用于脑梗死疾病的治疗具有较好的疗效，疏血通注射剂在脑梗死患者中的应用较多，具有抗血小板聚集、溶栓等多种作用，但是就疏血通注射剂治疗脑梗死患者的疗效方面的系统性研究较少。为了研究疏血通和血栓通分别用于脑梗死治疗的效果，为以后的研究提供充分的理论和实验依据，该研究对2010年1月—2014年12月到该院就诊的脑梗死患者进行系统的研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月—2014年12月到该院就诊并进行治疗的脑梗死患者共168例为研究对象，所有患者均经过头部CT或者MRI确诊为脑梗死，根据患者所使用的治疗方式，将所有的患者分为治疗组与对照组各84例，治疗组男性56例，女性28例，年龄51～81岁，平均（59.26±6.17）岁，对照组男性44例，女性40例，年龄 50～80岁，平均（61.25±5.97）岁，两组患者均为首次治疗，且于脑梗死发病后48 h内入院治疗，两组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都采用阿司匹林肠溶片 （国药准字H61022252）治疗，抗血小板聚集，每天早晨服药一次，一次300mg。对照组联合血栓通（国药准字Z20025652），在250mL生理盐水中溶解10mL血栓通，每天静脉点滴1次。治疗组联合疏血通（国药准字Z20010100）治疗，同样用250mL生理盐水溶解6mL的疏血通，每日静脉点滴一次。两组患者均进行两个周的治疗。

1.3 评价标准

治疗后对患者的治疗效果血液流变学进行统计分析，疗效评价采用表1的评价标准，血液流变学采用全自动血液仪进行检测。

表1 脑梗死治疗效果评价表

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果评价

治疗组的总有效率（85.71%）高于对照组（71.43%），χ2=5.09，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者用药前后血液流变学相关指标比较

两组治疗后全血粘度、血浆黏度、血小板粘附率以及纤维素原指标均下降，且治疗组下降程度要大于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药前后血液流变学相关指标比较（x±s）

3 讨论

在西医理论中，脑梗死的形成与血液成分的变化有关，血管宽窄、硬度以及血液流动的变化都能够使血流的性质发生变化[3]。血液粘度较高，血液中的血小板聚集，纤维蛋白原增加，最终导致血栓的形成，出现脑组织的缺血缺氧现象，该部位的脑细胞大量死亡，引发脑梗死[4]。在中医理论中，脑梗死属于“中风”，发病机制主要是由于气血瘀滞而导致的经脉阻塞，老年患者一般存在脏腑功能失调、气血不足、血随气逆等症状。所以，中药治疗脑梗死以活血化瘀类的中药为主[5]。该研究采用的血栓通和疏血通都为中药制剂，其中血栓通以三七总皂苷为主要成分，其功能是减低血小板活性，抑制血小板的聚集，同时使纤维蛋白溶解酶活性提高，防止血管的进一步损伤的发生。而疏血通则主要是从水蛭、地龙等中药材中提取出来的活性物质，这些活性物质除了具有三七总皂苷的药理作用之外，还能够对脑组织微血管内皮细胞发挥作用，促进其对组织型纤溶酶原激活物的分泌，使纤溶的活性增强，使纤维蛋白原降解，最终使血液粘稠度得以下降，对血栓的形成产生抑制作用[6]。

研究结果表明，治疗组的总有效率（85.71%）高于对照组（71.43%），而且血液流变学的各项指标下降程度也较大，与阿司匹林联用是一种较好的治疗方式。龙俊国[7]的研究中使用疏血通治疗的有效率为92.16%，高于该次研究，主要是其研究中加入了rt-PA，但是在胡进[8]的研究中，疏血通和血栓通的治疗效果差异没有统计学意义，可能是其选择的病例较少，研究基数不同，导致研究结果的差异；还可能是由于治疗过程中所采用的护理方法、并发症的处理等方面存在差异还导致的结果差异，可以在以后的研究中进一步探究。有学者将疏血通与臭氧联合治疗脑梗死，是一种创新性的治疗方法，但是其研究结果还不确定，可以再以后的研究中对疏血通与其他药物联用治疗脑梗死进行大样本的研究，希望能够找到治疗脑梗死的更好方法。

综上所述，疏血通用于脑梗死患者的治疗能够明显的降低各种血液流变学指标，提高脑梗死的治疗效果，值得临床推广使用。

[1]于惠玲.疏血通注射液治疗脑梗死62例疗效观察[J].海峡药学,2010,22 (8):163-164.

[2]李红飞.何松彬疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(19):44-47.

[3]于永才，吴世政，候倩.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(7):782-785.

[4]刘楠,张微微,魏微,等.长春西汀治疗急性脑梗死的疗效与安全性的临床研究[J].中华神经医学杂志,2014,13(3):273-276.

[5]滕旭升,程谦涛.rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(36):54-57.

[6]靳建宏,周国赢,白冠锋.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死64例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,11(7):97-98.

[7]龙俊国.rt-PA联合疏血通注射液早期治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(33):71-72.

[8]胡进.疏血通与血栓通治疗脑梗死的临床疗效对比研究[J].海峡药学, 2012,24(2):130-131.

The Effect of 168 Cases of Cerebral Infarction Treatment Shall Be ShuXieTong Inquiry

LIHong-mei
Deapartmentof Neurology,Center Hospital of Liaoyuan City,Liaoyuan,Jilin Province,136200 China

ObjectiveTo compare the clinical effect of Shuxuetong Injection on cerebral infarction and the general treatment of thrombosis.Methods168 cases of cerebral infarction in our hospital from 2010 January to 2014 December with aspirin and communicationswith Shuxuetong injection and thrombosis,after two weeks of treatment,compared two groups of treatmenteffectbefore and after treatment in each group,and between the various indicators of changes in blood rheology.ResultsThe total effective of the treatment group (85.71%)was higher than that of the control group (71.43%),χ2=5.09,P＜0.05,the two groups after treatment hemorheology indexeswere decreased,and the treatment group decreased more than control group,P＜0.05,the difference was statistically significant.ConclusionThe treatment in patients with cerebral infarction Shuxuetong common can significantly reduce blood rheology indicators,improve the treatmentof cerebral infarction,which isworthy of clinical application.

Cerebral infarction;Blood clots pass;ShuXieTong;Blood rheology

R59

A

1674-0742（2015）07（b）－0113-02

2015-04-17）

李红梅（1976.5-），女，吉林辽源人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科。