氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的效果观察

杨洪

（湖南省辰溪县人民医院，湖南辰溪419500）

✿论著／高血压与脑血管病✿

氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的效果观察

杨洪

（湖南省辰溪县人民医院，湖南辰溪419500）

目的 对应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有肥胖型高血压疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。单纯应用氨氯地平对对照组患者实施治疗；采用二甲双胍与氨氯地平联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅度明显大于对照组；高血压症状消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组；肥胖型高血压疾病药物治疗效果明显优于对照组；药物不良反应明显少于对照组。结论 应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

二甲双胍；氨氯地平；肥胖型高血压；治疗

随着生活水平的提高，在我国肥胖症、高血压疾病患者人数呈现日益增多的发展趋势，罹患肥胖型高血压疾病的患者，同时也属于心血管疾病的高危人群，对其血压及肥胖现象同时进行控制，可以使心血管事件和2型糖尿病的临床发病率得到有效控制[1]。本次对患有肥胖型高血压疾病的患者应用二甲双胍与氨氯地平联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的患有肥胖型高血压疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者高血压患病时间1-19年，平均患病时间（5.1±0.4）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄42-86岁，平均年龄（56.3±1.0）岁；患者体重78-134kg，平均体重（91.4±1.6）kg；治疗组患者高血压患病时间1-18年，平均患病时间（5.3±0.5）年；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄41-88岁，平均年龄（56.2±1.1）岁；患者体重76-135kg，平均体重（91.6±1.7）kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P> 0.05），可以进行比较分析。

1.2 方 法

对照组：口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月；治疗组：口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，口服二甲双胍，每次250g，每天两次，计划治疗一个月[2]。

1.3 治疗效果评价方法

用药后SBP水平达到120mmHg以下，DBP指标水平达到80mmHg以下为显效；用药后SBP指标水平达到140mmHg以上，但仍在120mmHg以上，DBP指标水平达到 90mmHg以下，但仍然在80mmHg以上为有效；用药后SBP指标水平仍然在140mmHg以上，DBP指标水平仍然在90mmHg以上为无效[3]。

1.4 观察指标

选择两组研究对象的高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅、高血压症状消失时间和药物治疗总时间、肥胖型高血压疾病药物治疗效果、药物不良反应等作为观察指标进行对比研究。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 肥胖型高血压疾病药物治疗效果

单纯应用氨氯地平治疗后对照组患者肥胖型高血压疾病控制总有效率达到69.8%；应用氨氯地平与二甲双胍联合治疗后治疗组患者肥胖型高血压疾病控制总有效率达到90.7%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 高血压症状消失时间和药物治疗总时间

单纯应用氨氯地平治疗后（9.93±1.57）d对照组患者的高血压症状消失，高血压共计用药治疗（12.83±2.58）d；应用氨氯地平与二甲双胍联合治疗后（6.11±0.94）d治疗组患者的高血压症状消失，高血压共计用药治疗（9.23±1.42）d。两项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.3 高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅，详见表2

2.4 药物不良反应

单纯应用氨氯地平治疗期间有10例出现药物不良反应，应用氨氯地平与二甲双胍联合治疗期间有2例出现药物不良反应。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者肥胖型高血压疾病药物治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅比较（±s）

表2 两组患者高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅比较（±s）

注：与本组治疗前比较*P＜0.05，与对照组治疗后比较#P＜0.05。

组别对照组（n=43）治疗组（n=43）用药前用药后用药前用药后TG（mmol/L）1.96±0.43 1.75±0.47*1.97±0.54 1.51±0.27*#TC（mmol/L）5.96±0.48 5.10±0.56*5.93±0.35 4.85±0.39*#LDL-C（mmol/L）3.47±0.29 3.01±0.50*3.49±0.12 2.42±0.68*#HDL-C（mmol/L）1.53±0.42 1.79±0.86*1.54±0.43 4.27±0.36*#

3 讨论

目前临床研究认为，对罹患肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的过程中，不仅仅要对其体重和饮食进行非药物控制，还应该根据每位患者机体的实际物质代谢生理功能失调情况，通过合理的药物进行整体性治疗[4]。二甲双胍属于一种通过口服方式给药的降糖药物，该药物作用于患者体内后，主要通过促进外周组织、抑制肝糖输出两种途径对葡萄糖水平进行控制，使患者机体外周组织对胰岛素的敏感性能够进一步增加。相关研究显示，二甲双胍可以使用药者的血脂水平降低，并对体重指数进行有效控制。另外，该药物对患者机体内的升压和升糖两种激素的水平可以达到一定的平抑作用，对肾小管对钠原钙离子所产生交换和重吸收作用产生积极的促进作用，使血管平滑肌张力水平进一步降低，使患者的血压得到有效的控制[5]。氨氯地平属于临床上应用较为广泛的一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂类药物，该药物主要是通过对细胞外钙离子产生阻滞作用后，在电压依赖L型钙通道位置通过后于血管平滑肌细胞内进入的过程可以受到控制，从而满足降压治疗的要求。有临床相关研究资料已经表明，氨氯地平不仅仅具有血管扩张作用，还可以对患者骨骼肌血流增加现象产生积极的促进作用，使胰岛素、葡萄糖传输速度明显加快，使葡萄糖被机体所利用的时间明显缩短[6]。

［1］ 李阳春,唐文辉,花日葵,等.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的疗效观察[J].当代医学,2012,19(28):133-134.

［2］ 陆兴荣.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效观察[J].求医问药(学术版),2012,10(2):156-157.

［3］ 沈万民.氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压34例疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(7):1185-1186.

［4］ 吕莹康.氨氯地平联合二甲双胍治疗66例肥胖型轻中度高血压患者的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(30):322-323.

［5］ 刘黎彪,朱进森,吴卫娟.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效[J].实用医学杂志,2010,8(11):135-136.

［6］ 张家书.氨氯地平加二甲双胍治疗肥胖高血压患者临床分析[J].现代医药卫生,2010,4(21):100-101.