磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察

王义新

（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江富锦156300）

✿论著／心脏及血管病✿

磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察

王义新

（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江富锦156300）

目的 观察磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效。方法 选择2013年1月～2013年3月我院儿科收治的心肌炎患儿180例为临床研究对象，随机分为观察组（磷酸肌酸组）和对照组（常规治疗组）两组，每组90例。治疗后观察两组的临床效果。结果 观察组患儿的治疗效果、住院时间、临床症状消失时间明显优于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在治疗小儿心肌炎方面，磷酸肌酸的效果优于常规治疗，值得临床推广应用。

磷酸肌酸；小儿心肌炎；疗效观察

小儿心肌炎是儿科常见的疾病之一，主要是由于感染性或其他原因引起[1]。小儿心肌炎的病情轻重程度不一，病情严重的会导致患儿死亡。为了观察磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年3月我院儿科收治的心肌炎患儿180例为临床研究对象，随机分为观察组（磷酸肌酸组）和对照组（常规治疗组）两组，每组90例。入选患儿经检查均符合小儿心肌炎的诊断标准，所有入选患儿均由其法定监护人签署知情同意书[2]。排除标准为严重肝肾功能障碍者、合并血液疾病者、合并其他严重感染者、不适合使用磷酸肌酸治疗者。观察组90例患儿中，男50例，女40例，平均年龄（6.5±0.6）岁，平均体重（20.1±0.3）kg；对照组90例患儿中，男48例，女42例，平均年龄（6.1±0.3）岁，平均体重（20.9±0.4）kg。两组患儿从性别、年龄、体重等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据患儿的病情给予卧床休息、吸氧、等基础治疗，针对心肌恢复则使用高浓度大剂量的维生素C，严重者采用肌苷进行辅助治疗。对出现病毒感染的患儿给予抗病毒等对症治疗。若患儿出现休克，则立即使用肾上腺皮质激素类药物、血管扩张类药物、洋地黄进行抢救，之后常规给予免疫抑制药。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予患儿磷酸肌酸进行静脉滴注，剂量为20～50mg/kg，每日一次。

1.2.3 观察指标 观察两组患儿的治疗效果、住院时间、临床症状消失时间。

1.2.4 有效性评价标准 无效：患儿的临床症状无改善甚至加重，实验室检查结果显示心肌仍存在炎症。有效：患儿的临床症状有所改善，实验室检查结果显示心肌炎症有所改善。显效：患儿的临床症状明显改善，实验室检查结果显示心肌炎症明显好转。治愈：患儿的临床症状完全消失，实验室检查结果显示心肌炎症痊愈。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率

1.3 统计学方法

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患儿的治疗有效率、显效率、治愈率及总有效率明显高于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿的治疗结果比较见表1。

2.2 观察组患儿的住院时间、临床症状消失时间明显少于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿的住院时间和症状消失时间比较见表2。

表1 两组患者的治疗结果比较[n(%)]

表2 两组患儿的住院时间和症状消失时间比较[（±s）d]

表2 两组患儿的住院时间和症状消失时间比较[（±s）d]

组别观察组（n=90）对照组（n=90）临床症状消失时间7.2±1.3 10.8±1.5住院时间9.4±1.1 12.3±1.2

3 讨论

小儿心肌炎是高发于儿童的常见心脏疾病之一，常见的发病原因有感染性及非感染性，其中较为常见的是感染性心肌炎[3]。感染性心肌炎主要由于寄生虫、病毒、螺旋体、细菌、真菌等感染而引起。小儿心肌炎的病情程度轻重不一，严重者可由于心肌炎症并发急性心力衰竭或心律失常而导致死亡，所以临床医生较为关注该病的治疗方法。

传统的常规治疗对于治疗小儿心肌炎的疗效不是很令临床医生满意，故而临床医生一直在寻找更好的方法来治疗小儿心肌炎。

磷酸肌酸属于高能磷酸化合物，其水解的时候可以释放大量的自由能[4]。当磷酸肌酸进入体内后，可在肌酸激酶的催化下，将磷酸基转移给ADP分子，从而恢复ATP的高水平，以维持高能量的提供状态。通过该种方式，磷酸肌酸可以达到保护心肌的目的，还可以促进缺血心肌的恢复，减少缺血再灌注的损伤，维持心肌细胞膜的稳定状态[5]。除此之外，磷酸肌酸还具有良好的抗心律失常的作用，且可以改善缺血部位的微循环，减少血栓的形成。

本次临床研究结果提示了，在常规治疗中加用磷酸肌酸，可以提高小儿心肌炎的治疗效果，缩短心肌炎症状消失时间和患儿住院时间，其效果确切，值得临床推广。

［1］ 曹焱荣,蔡永强.磷酸肌酸治疗60例心肌炎患儿效果观察[J].求医问药(下半月),2012,11:582-583.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,20:154-155.

［3］ 李艳丽.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析[J].中国实用医药,2013,15:159-160.

［4］ 杨维刚.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国医药指南,2014,14:154-155.

［5］ 刘娅.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].河南医学研究, 2013,02:242-243.