螺旋CT成像在颌面部外伤中的临床应用

林金山

龙江县第一人民医院，黑龙江 龙江 161100

颌面部外伤史当前外科一种较为常见的疾病，患者出现颌面部外伤后，极易引起或伴随着骨折、血肿以及软组织的损伤，对于伤处周围的结构将会造成极大的影响[1]，对于人们的健康造成威胁。螺旋CT成像功能有着十分理想的空间与密度分辨能力，对于患者伤口处许多细小的骨折或积血情况也能够如实地反馈出来，对于提高医生诊断的精确性与准确性有着巨大帮助[2]。随着螺旋CT成像功能的应用，在当前临床中所起到的作用不断加大，它能够为医生的临床诊断提供更加直观、更加清楚的病变信息，有着十分显著的临床实用意义。我院选取36例颌面部外伤患者进行临床实践调查研究，取得了较为理想的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年1月至2014年1月间在我院进行治疗的颌面部外伤患者共计36例，经患者同意后对其进行调查分析。36例患者中，有10例患者为单纯地下颌骨折，其中有6例为粉碎性骨折；另有16例患者为单纯地上颌骨折，经检查发现，16例患者上颌窦腔内均有着积血现象存在，4例患者为筛窦受累，另有6例患者为伴眼眶骨折；有10例患者为上下颌骨均骨折，大多数属于多发的粉碎性骨折，另有8例患者为颞下颌关节脱位。经临床检查发现：22例颌面部外伤患者其软组织均有着明显的肿胀现象出现。

1.2 方 法

36例患者均使用CT的螺旋功能进行扫描，主要扫描范围为颌面部全部，扫描时间在30秒至35秒之间，重建间隔约为1mm-2mm，由专业医生通过常规周围层面的CT影响对患者进行观察与诊断。

2 结 果

在螺旋CT成像中所显示的和骨折主要表现为边缘锐利、固执断裂以及骨折线走形不规则等现象。螺旋CT成像由于其螺旋性，使得患者在进行检查时几乎不需要变换体位，减少的患者在检查时所需要承受的痛苦，并且成像效果较传统的CT成像相对较好，成像信息量较大，医生在对患者进行诊断或进行术前准备时，可以通过详细的成像信息制定出适合患者的临床手术治疗方针，能够在很大程度上提高对于患者的临床手术效果。

3 讨 论

一般来说，颌面部外伤属于急性创伤，病情紧急，通过螺旋CT成像的功能，可以在最短时间内获得患者颌面部外伤最为精准的数据[3]，这不仅节省了对患者进行检查的时间，还能够在最快时间内使医生掌握患者的检查数据与结果，为患者赢得了救治时间，提高了临床治疗的治疗效果。

在临床的治疗之中，眼科、口腔科以及耳鼻喉科等在对颌面部外伤患者进行诊断室均具有着较高的要求，因此，必要要对患者骨折的形状、周围的骨质以及断端移位的情况具有着详细的了解，特别是对于双侧对位等情况，若是患者眼部受伤[4]，则需要对眼外肌与周围伤的情况作出一定的了解，例如断裂、挫伤等，以及眼球的内部结构与位置等情况是否出现了一定的变化，视神经的走行区是否出现骨折以及其对颅内脑组织所产生的影响，若出现脑脊液漏出的情况应准确滴将漏出的部位找出并为临床中后续的治疗提供可靠与准确的数据。应用螺旋CT成像而得到的图像，便能够应用多平面重建的方法，建立起三维立体的图像，对于多斜位、冠状位以及矢状位等进行合理地调整，使得显示出来的图像能够更加准确与直观，结合表面遮盖法可以更加清晰地了解到患者面部外形所出现的一系列变化，并对患者骨折线的走形以及其对周围结构所能产生的影响进行仔细地观察，同传统的图像相比而言，其能够进行多角度的、立体的与旋转地观察[5]，整体地对患者的病情进行显示。

在对颌面部外伤进行诊断时，由于颌面部外伤在制定临床治疗方案时需要掌握患者详细的临床病状[6]，因此，对于颌面部外伤的诊断，耳鼻喉科、口腔科、眼科等均有着十分严格的诊断要求。对于骨质方面，要了解患者骨折处的具体骨折形状，并且要对骨折处与周围骨质关系、断端移位等方面均做到心中有数，在双侧对位方面，对于眼部周围的创伤要保证对于眼外肌的具体情况进行精准、明了的掌握，并且对眼球的内部结构、形态以及位置等是否发生改变均要进行检查；对于神经方面：要对患者进行详尽检查，了解患者的神经管部位是否出现骨折，特别要确定的一点则是患者的颌面部外伤是否仅仅为外伤，对于颅内的脑组织是否造成了一定的影响，脑脊液是否存在着漏出现象，若出现漏出，则应将漏出的精准部位标出[7]，为下一步制定相应的治疗方案提供可靠的数据保障，提高临床方案制定的准确程度。

螺旋CT在诊断时所需要的时间是极端的，临床的实际操作也相对较为便捷，不需要患者做出体位上的改变，仅仅保持着平躺的姿势便可以，不会对患者造成其他方面的痛苦，检查的结果十分准确并全面，能够很好地满足对患者临床诊断的需要，对于患者日后的复查也能够提供原始的诊断资料，并且，对患者进行螺旋CT成像的检查很少会受到外部因素的干扰，这也能更好地对患者数据的有效性与准确性进行保持，螺旋CT在临床中的这一系列应用特点使得其在临床中的应用不断广泛，笔者认为，在日后螺旋CT必然会是对面部外伤患者进行诊断的首选方法。

[1] 王保平,冯熠,段燕东,等.螺旋CT三维重建在颌面部外伤中的临床应用价值[J].实用医学影像杂志,2004,5(1):10-13.

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[3] 李彬,杨建林,吉六舟,等.多层螺旋CT后重建技术在颌面部外伤复杂骨折与整形外科治疗中的应用价值[J].河北医药,2013,35(2):195-196.

[4] 赵利,洪虓,马腾飞,等.计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤诊治中的应用研究[J].中国美容医学,2014,23(12):974-978.

[5] 郑生喜,燕丽红,刘超英,等.64层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童上颌埋伏牙诊断中的应用[J].甘肃中医学院学报. 2014(03).

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[7] 杨斌,张涤生,黄洪章,等.颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的临床应用研究[J].中华整形外科杂志,2001,17(2):80-83.