68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

武箭

68例急性心力衰竭病人的抢救和护理

武箭

目的 探究急性心力衰竭患者有效的抢救和护理对策。方法 随机抽取2013-07—2014-09期间接受治疗的68例心力衰竭患者为研究对象，全部患者都通过急性心力衰竭的抢救治疗，在治疗过程中再实施针对性护理措施，并观察本文研究对象治疗效果及满意度。结果 68例急性心力衰竭患者，62例抢救成功，6例死亡，抢救成功率为91.18%；68例研究对象中30例非常满意，16例比较满意，14例满意，不满意8例，护理服务满意度为88.23%。结论 对急性心力衰竭患者给予及时的抢救和有效的护理对抢救起着关键性作用，直接决定了临床疗效，意义重大。

急性心力衰竭；抢救；护理

急性心力衰竭是指左心功能由于急性发作或加重，使其出现异常，从而引起周围循环阻力提高、肺循环压力增加、心排血量下降的综合临床症状，最为常见的是左心衰竭[1]。急性心力衰竭是当前内科比较严重的危重疾病，直接威胁了患者生命健康，必须及时有效抢救，以精细化护理改善患者临床症状，提高抢救成功率。本文随机抽取我院2013-07—2014-09治疗的68例被确诊的急性心力衰竭患者，通过及时的抢救和全方位精细护理，临床效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文共选取被确诊急性心力衰竭的患者68例，男38例，女30例；年龄41～74岁，平均年龄(60.3±1.3)岁；患者均经临床B超、心电图检查确诊。临床症状表现为发作时呼吸不畅，呼吸困难，入院时面色惨白，出现不同程度的烦躁和大汗，咳粉红色泡沫痰[2]。

1.2 方法

1.2.1 抢救措施 ①吸氧：为患者提供高流量吸氧，在吸氧过程中采用抗泡沫剂将肺泡内泡沫清除。②吗啡：起到一定的镇静效果，同时减轻心脏负荷，舒张小血管。③使用利尿剂：发挥拓展静脉、利尿的功效，减轻肺水肿症状。④使用血管扩张剂。⑤使用洋地黄制剂。⑥氨茶碱：发挥正性肌力、解除支气管痉挛、利尿、扩张血管的作用[3]。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 心理护理 急性心力衰竭患者患病突然，变化迅速，病情危急，使得患者高度恐惧，产生紧张甚至消极悲观的情绪，不配合相关治疗和护理。护理人员应留意观察患者，适当抚慰，如果患者出现不良情绪，护理人员积极主动与其进行交流沟通，耐心倾听患者的主诉，构建相互信任、相互依赖的医患关系。护理人员在抢救过程中不得慌乱，沉稳操作，降低患者和家属的紧张情绪。

1.2.2.2 吸氧和心电监护 为患者提供全方位心电监护和持续高流量吸氧。急性心力衰竭患者由于心功能损伤严重，使得组织严重缺氧，如果患者血氧饱和度低于95%时立即提供高流量鼻导管吸氧(6～8 L/min)[4]。病情严重的患者给予面罩加压给氧，给氧时留意乙醇湿化情况，如果出现不良反应，应该降低乙醇浓度。如果患者同时出现氧气和二氧化碳时，需要进行低流量持续给氧。急性心力衰竭患者可能会出现一定程度的心律失常并发症，遵照医嘱进行全方位心电监护，动态监测患者可能出现的各种心律失常现象。急性心力衰竭患者病情危急，变化多端，需要进行动态监测，有助于治愈急性心力衰竭。

1.2.2.3 用药护理 ①吗啡：采用时需要留意患者是否出现血压骤降、恶心、心动缓慢、呼吸不畅等。有颅内出血、呼吸衰竭、神志模糊、慢性肺疾病、休克、低血压患者不得使用。②氨茶碱：室性心律失常、休克、低血压、猝死等均为不良反应，在这种情况下静脉注射必须缓慢，将0.25 g氨茶碱溶入到40 mL质量浓度为0.5 g/mL的葡萄糖液中，并必须将静脉推注时间控制在15 min内[5]；氨茶碱具有增加心肌耗氧量的作用，因此心肌缺血和心肌梗死者不能使用，老年人肝肾功能不全者使用时需要减轻剂量。

1.2.2.4 体位与日常活动指导 大多数患者都是急诊住院，病情危急，发病时尽量卧床，采取半卧位缓解患者各项临床症状。尽力帮助患者清洁皮肤、进食服药、洗漱、排便、日常护理，并与家属一同帮助患者翻身，避免出现并发症；危急症状逐渐消失后鼓励患者进行适当锻炼。住院治疗过程中必须食入刺激性小、易消化的食物，不得摄入钠盐，预防低钠血症的出现。

1.2.2.5 出院指导 急性心力衰竭患者大多数都还需要做好出院指导，指导内容包括药物、运动、饮食等方面，引导患者及家属了解有关发作诱发因素，避免急性心力衰竭复发。

2 结果

68例急性心力衰竭患者，62例抢救成功，6例死亡，抢救成功率为91.18%。同时，68例研究对象中30例非常满意，16例比较满意，14例满意，不满意8例，护理服务满意度为88.23%。

3 讨论

急性心力衰竭是由于急性心脏病突发导致心排血量陡然下降，从而出现急性淤血、组织器官血液灌注不足等症状。急性左心衰竭临床上最为常见，急性肺水肿是主要表现，病情严重的患者并发心源性休克甚至心脏停止，是内科最为常见的急危重症之一，及时的抢救和有效的预后至关重要。心脏收缩力骤然降低，心排量不断减少，或左室瓣膜急性反流，左室舒张期末压骤然上升，肺静脉回流受阻，使得肺静脉压迅速提高，肺毛细血管压也不断提高，导致血管内液体渗透到肺泡内和肺间质内，出现急性肺水肿症状。早期血压有所偏高，然而随着病情的发展，会不断降低甚至出现心源性休克。严重情形下必须动态监测血压，有效药物治疗和补液。患者通过入院后的及时抢救和有效的护理对策，大部分病情均被控制并有所好转，康复出院，小部分患者由于多脏器功能衰竭和休克，通过抢救后依然死亡。本文研究对象中6例经抢救无效死亡，其他62例均痊愈出院。

耐心、爱心、责任心、细心是护理工作的原则，尽量满足患者各种需求，从而切实贴近临床、贴近患者、贴近现实。住院过程中不仅需要为患者提供心力衰竭常规护理措施，更需要根据患者具体病情制定针对性护理方案，包括心理护理、吸氧和心电监护、用药护理、体位与日常活动指导、出院指导等护理措施，增强患者临床治疗配合度。出院前护理人员落实好出院指导各项工作，向患者和家属详细讲解有关知识和注意事项，要求患者按时随访，避免再次复发。

总之，在心力衰竭患者抢救和治疗过程中给予全方位护理，能够明显提高抢救成功率和护理满意度，临床应用价值高。

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2011，38(3)：195-208.

[2]黄月勤.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果分析及体会[J].中国医药指南，2013，12(1)：706-707.

[3]周丽.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果观察[J].当代护士：下旬刊，2012，8(11)：53-55.

[4]赖晓明，黄小梅.优质护理服务工作体会[J].基层医学论坛，2013，17(21)：2828-2829.

[5]周慧敏.32例急性心力衰竭病人的抢救和护理[J].全科护理，2011，9(14)：1276-1278.

2015-02-03)

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