人工肩关节置换的进展及手术技巧

唐康来



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人工肩关节置换的进展及手术技巧

唐康来

肩关节是人体重要的组成部分，肩关节有自己独特的解剖特点，包括肱骨头大 ，而关节盂小而浅，关节运动范围大，但稳定性相对较差，除了骨性稳定外，很大程度上依赖软组织稳定。肩关节关节囊薄，软组织损伤常见。肩关节是最早进行置换的关节，适应证包括：原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、严重骨折、肿瘤、肱骨头缺血坏死、肩袖关节病等。早期肩关节假体多为限制性假体。以NeerI型假体为代表的第一代肩关节假体导致了肩袖的损伤缺失和假体的松动，致使人工肩关节置换进入了一个低潮期。第二代假体由于颈部结构设计导致肱骨头在水平位和矢壮位出现位置不良，盂肱关节匹配差。第三代解剖型假体主要问题是肩袖损伤。第四代假体三维假体。目前国内 外使用的假体仍然是第二、三代假体为主,其个体适配性有限,虽能基本恢复肩关节解剖结构并缓解疼痛,但远 期临床效果有待提高。假体的设计是一个永恒的话题,要结合解剖、生物力学、材料相关研究进展,凭借先进的设计理念、 巧妙设计才能研究出更加理想的肩关节假体。

人工；肩关节置换；手术

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DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2015.03.016

作者单位：450004郑州市第一人民医院骨科(Email:lianhongkaidavid@163.com)

10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2015.03.015

400038重庆，第三军医大西南骨科医院骨科(Email:tangkanglai@hotmail.com)