生化汤联合米索前列醇治疗产后出血的疗效观察

王国玲（山东省安丘市人民医院，山东 潍坊 262100）

生化汤联合米索前列醇治疗产后出血的疗效观察

王国玲
（山东省安丘市人民医院，山东 潍坊 262100）

目的 观察生化汤与米索前列醇混合治疗产后出血的疗效。方法 选取2015年1月～12月我院产科出现产后出血的产妇60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用一般治疗和护理方法，观察组采用生化汤联合米索前列醇治疗，评估两组患者产后出血量，恢复时间以及身体状况。结果 对照组产妇出血量减少不明显，恢复速度较慢；观察组产妇的状况比较好。结论 生化汤与米索前列醇共同治疗产后出血的效果明显，而且生化汤与米索前列醇合用可以促进产妇恢复。

生化汤；米索前列醇；疗效

孕妇生产分为顺产和剖宫产，顺产的孕妇在分娩后，子宫收缩挤压血管，减少出血，如果患者宫缩不好，血管出血多会从阴道流出，而剖宫产的产妇除了有阴道流血外还会有刀口出血。产后出血严重程度不同，出血量少的在分娩后积极治疗，可以停止出血无其他严重后果，但是当出血量大时会引起产妇休克甚至死亡。生化汤是中医常用的止血汤药，米索前列醇具有收缩子宫的疗效，笔者主要研究联合应用两种药物治疗产后出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院产科出现产后出血的产妇60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组产妇年龄、孕期和其他身体状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

每天测量产妇的各项指标，并且做详细记录。将两组患者的指标做出变化图标，观察指标的走向和趋势。需要记录的指标包括患者出血量、伤口恢复程度、和子宫缩小的速度等。护理人员需要在第3、5、7天描绘图表，在第7天进行分析总结。出血量分为1、2、3等，伤口恢复程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，子宫收缩可以根据超生或者体格检查来衡量。

1.3 统计学方法

采用19.0统计学方法对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过1周的治疗，第3天，观察组患者出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；第5天，观察组患者出血量明显低于对照组，第7天，观察组患者几乎停止出血，对照组未停止，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组子宫收缩变小速度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 产后出血的原因

产后出血是指在孕妇在分娩后出现的大量阴道流血，同时产妇会出现头晕和无力等症状［4］。以前，产后出血严重影响母亲和孩子的生命，一旦发生产后出血后果非常严重，因为在分娩后的母亲身体比较虚弱，患者宫缩不好，流血不止，容易发生感染，导致患者休克、感染死亡。近年来，医疗水平有所提高，分娩后止血措施效果明显，极大降低了产妇自然分娩的死亡率。我国临床西医发展迅速，逐渐成为主流，剖宫产手术在临床应用比较多，剖宫产有助于难产孕妇分娩，降低难产的孕妇死亡率。但是，剖宫产术后需要输注缩宫素防止出血，缩宫素量掌握不好严重影响宫缩，导致产后出血。因此，宫缩问题是自然分娩和剖宫产中引起产后出血的主要原因，血液凝固问题又是一个引起产后出血的因素。

3.2 产后出血的应对措施

产后出血的治疗主要有两个方面：（1）增加宫缩，控制好子宫收缩来压缩子宫内膜血管，减少出血。（2）用凝血和止血的药物来防止或者减少产后出血。宫缩的控制在临床上是非常困难的，主要是应用缩宫素增加子宫收缩，缩宫素使用少了，达不到止血效果，缩宫素使用过度，子宫严重收缩可能引起子宫缺血，严重会坏死。所以采用缩宫素治疗产后出血十分困难，因此临床应该主要应用止血药物，配合宫缩药物来治疗子宫出血。生化汤是中医常用的止血药物，生化汤主要采用当归、川芎和甘草等药物熬制，具有理气止血的功孕妇在分娩出婴儿之后，胎盘慢慢剥离，子宫收缩，子宫肌层有力收缩，压迫血管，减少血管出血，子宫通过收缩慢慢减少，恢复到正常大小，这个恢复的过程需要几天才能到正常水平［3］。正常孕妇在子宫收缩过程中会有少量出血和其他附属物排出，在产后几天就会恢复。而大量出血难以通过自身调节来止血，必须经过临床干预止血。本文研究结果显示，生化汤联合米索前列醇对产后出血有效，这也是临床上经常推荐的中医和西医相互结合治疗疾病的意义所在。上述药物联合治疗还能够帮助产妇身体恢复，副作用不明显，对临床治疗产后出血有重要影响［4］。

能［2］。在中医上，主张经络顺行，血行畅通，气血相互依存运行。正常情况下，心脏推动血液在经络运行，精气充斥在经络中运行于身体周围濡养全身，摄取血液，控制血液在经络运行。如果精气淤积于体内，患者会出现疼痛，血液不能正常运行在经络中，导致出血。中医治疗使精气顺畅，血液在脉络中运行畅通防止出血［1］。米索前列醇是临床中常用的宫缩药物，该药物药性温和，可以有效控制出血，不至于宫缩过度影响子宫血液循环。生化汤和米索前列醇联合应用治疗子宫出血的疗效十分明显，有助于患者产后康复。需注意生化汤应用，应该在产后的第2天开始服用，在产后第7天禁止服用，防止药物服用过度影响产妇的其他身体功能。

综上所述，生化汤与米索前列醇共同治疗产后出血的效果明显，而且生化汤与米索前列醇合用可以促进产妇恢复

［1］ 陈雪荣.浅析产后出血的原因和中医治疗原则［J］.中医辨证论治,2013.

［2］ 刘 英.分析生化汤成分和主要疗效［J］.中药研究,2014.

［3］ 王海静.米索前列醇预防产后出血的药用原理［J］.哈尔滨制药期刊,2013.

［4］ 庄亚玲.药物流产后绒毛组织中P-糖蛋白EMMPRIN和MMPs与子宫异常出血的关系研究［D］.浙江大学,2010.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.052.02