微创取精术的围手术期护理

方 沈，朱正玲 （河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

·护理·

微创取精术的围手术期护理

方 沈，朱正玲 （河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

微创；取精术；围手术期；护理

0 引言

在不孕不育中大约有20%是男方因素，而无精子症是男性不育的因素之一，也是最严重的一种，使这类患者无法孕育自己的孩子．随着人类辅助生殖技术卵胞浆内单精子注射（ICSI）的迅速发展，经外科附睾及睾丸切开取精术能得到形态正常的活动精子，利用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术能提高受精率［1－3］．但外科切开取精术创伤较大，时间较长，并发症较多，为减轻病人的痛苦，我院生殖中心采用经皮睾丸穿刺微创取精术．其优点为:操作简单，手术时间短，创伤小，并发症少，并可多次重复取精，为无精子症患者带来了福音［4］．在很多患者缺乏相关知识的情况下，围手术期护理，临床效果良好．

1 临床资料

1．1 一般资料 选取 2013-01／2013-12于本中心就诊的无精子症患者共45例，年龄22～48（平均29．6）岁．患者无心、肺、肾疾病，无药物过敏史，血常规与凝血四项结果均正常，染色体检查未见明显异常．

1．2 结果 微创取精术全程时间为10～20 min．其中 31例为一侧睾丸微创取精术成功获得精子．另外14例为一侧睾丸微创取精后在显微镜下未见精子，征得患者同意后即行另一侧睾丸微创取精术，均成功获得精子．

2 围手术期的护理

2．1 术前护理

2．1．1 术前准备 嘱患者沐浴更衣，准备洁净的紧身内裤，签署手术知情同意书，测体温、脉搏、呼吸、血压，准备取精包，5 mL注射器数付，20 mL注射器数付，1%盐酸利多卡因2支，内装营养液的培养皿（恒温37℃），碘伏棉球，纱垫，胶布．

2．1．2 心理护理 护士应使用通俗易懂的语言，温和的语气，耐心的向患者说明目的、方法、过程和注意事项，使其了解整个手术治疗的经过，了解更多的相关知识，以消除患者的紧张恐惧情绪，使患者能够积极配合．

2．2 术中配合

2．2．1 一般护理 协助患者取平卧位，两腿略分开，充分暴露外阴，用碘伏棉球消毒阴茎、阴囊及其周围皮肤，嘱患者勿动，如有不适及时告知．

2．2．2 取精配合 协助医师固定睾丸，医师在穿刺点用盐酸利多卡因局部麻醉后，用 20 mL注射器接12号针头经皮肤刺入睾丸组织内，持续负压抽吸数次，见组织吸出后即拔出，立即放在盛有培养液的恒温培养皿中，小心地送入实验室，经特殊处理后在倒置显微镜下观察有无成熟精子．如无活动精子，需在征得患者的同意后，配合医生再取或行另侧睾丸穿刺．一旦确认有活动精子，即结束手术．用无菌纱垫压迫穿刺点片刻，无出血后用胶布固定，穿上紧身内裤．术中密切观察患者反映，安慰鼓励患者，分散注意力，以减轻患者的疼痛，如有特殊情况及时报告医师并对症处理．对顺利取出精子的患者给予祝贺，增加其治疗信心．

2．2．3 术后护理 留院观察1～2 h，密切观察患者的生命体征，观察阴囊有无明显肿大，敷料有无渗血及疼痛等情况，必要时给予冷敷．遵医嘱口服抗菌药物，预防感染．

3 健康教育

①嘱患者3 d内禁止洗澡，术后1周内避免重体力劳动及剧烈运动，注意休息，生活规律；2周内禁止性生活，注意保持外阴清洁、干燥，穿棉质宽松的裤子．②多进食高蛋白、高维生素食物，多食新鲜水果，多饮水．避免辛辣刺激性食物，禁止烟酒．③如诊断性取精术，可将精子先冷冻（签署冻精知情同意书），再行女方促排卵助孕治疗．如为新鲜周期告知患者胚胎授精及移植的时间．④不适随诊．

通过微创取精术围手术期的护理，严密的观察，健康宣教，有效地减轻了患者的思想压力，紧张情绪和术中不适．不仅有助于患者的身体恢复，而且提高了 TESA的成功率．

［1］蔡美燕．附睾穿刺和穿刺活检的护理［J］．中华男科学杂志，2005，11（10）:729－792．

［2］韦 群，王紫莲，楼 佳．经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合［J］．护理与康复，2010，9（9）:769－770．

［3］赵雪燕，林小民，张丽娜．睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会［J］．中国实用医学，2014，9（17）:180－181．

［4］曾广义，陆 丹，彭旭霜．附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵胞浆内注射的护理［J］．微创医学，2010，5（3）:301－303．

R473

B

2095-6894（2015）03-154-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-30

方 沈．大专．研究方向:不孕症．Tel:0377-63310107 E-mail:1653898996@qq．com4 讨论