维生素C结膜下注射治疗角膜溃疡效果观察

孙洁

维生素C结膜下注射治疗角膜溃疡效果观察

孙洁

目的探讨采用维生素C结膜下注射对角膜溃疡进行治疗的临床效果。方法90例角膜溃疡患者, 随机分为实验组和对照组, 每组45例。其中对照组患者行临床眼科常规治疗, 实验组在对照组的给药基础上联合维生素C结膜下注射的方法进行治疗, 对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率为91.11%,4例患者治疗后复发, 平均治疗时间(10.15±4.45)d, 复发率为8.89%；对照组治疗总有效率为75.56%, 治疗时间平均(17.30±4.15)d, 治疗后7例患者复发, 复发率为15.56%。实验组患者的治疗总有效率、治疗时间均明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用维生素C结膜下注射方式治疗角膜溃疡, 疗效显著, 建议在临床上进一步推广。

角膜溃疡；维生素C；结膜下注射；临床效果

角膜溃疡是一种常见的眼科疾病, 临床研究显示角膜部分主要位于眼球前表面, 极易因外伤、真菌或细菌等因素引发感染, 若患者未得到及时有效治疗, 易演变为溃疡, 对患者的视力造成严重损害[1]。近年来, 维生素C已被广泛应用于临床感染、炎性疾病的治疗中, 本次研究通过对本院眼科近年来收治的90例角膜溃疡患者的临床资料进行回顾性分析, 旨在探讨采用维生素C结膜下注射方法治疗该类疾病的临床效果, 为临床研究提供可靠的建议。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年7月～2014年4月收治的角膜溃疡患者90例, 随机分为对照组和实验组, 其中实验组45例(47眼), 男24例, 女21例, 年龄15～61岁, 平均年龄(43.9±11.7)岁, 包括31例右眼,12例左眼,2例双眼,其中包括29例病毒性眼,10例细菌性眼,8例混合感染眼；对照组45例(48眼), 男23例, 女22例, 年龄14～67岁, 平均年龄(45.7±12.9)岁, 包括27例右眼,15例左眼,3例双眼,其中包括31例病毒性眼,7例细菌性眼,10例混合感染眼。两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用抗生素和阿昔洛韦对患者进行抗感染、抗病毒治疗, 同时给予患者1%阿托品眼液进行扩瞳,采用0.1%无环鸟苷眼液进行局部抗感染治疗。实验组患者在对照组的给药基础上联合维生素C进行治疗：于患者患眼穹窿不球结膜下取0.3 ml维生素C进行局部注射, 每3 天1次,持续4～7次。治疗结束后对患者的临床治疗效果进行评估,并对患者的治愈时间、复发情况进行观察记录。

1.3 疗效评估标准 治愈：患者经治疗期眼部刺激症状完全消失, 角膜充血、水肿完全消失, 角膜浸润灶完全愈合,且荧光素角膜染色结果为不着色；有效：患者治疗结束后其眼部刺激症状明显改善, 角膜侵润灶减轻或范围明显缩小,荧光素染色试验显示为着色；无效：患者治疗结束后仍存在明显眼部刺激症状, 荧光素角膜染色试验呈明显着色, 临床症状无明显改善或有加重趋势。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 实验组患者4例治疗无效,6例有效,35例治愈, 治疗总有效率为91.11%,4例患者治疗后复发, 平均治疗时间(10.15±4.45)d, 复发率为8.89%；对照组患者11例治疗无效,14例有效,20例治愈, 治疗总有效率为75.56%,治疗时间平均(17.30±4.15)d, 治疗后7例患者复发, 复发率为15.56%。实验组患者的治疗总有效率、治疗时间均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者的复发率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

角膜溃疡是一种常见的临床急性感染性眼科疾病, 患者主要表现为其患侧眼部存在刺痛感、异物感, 分泌物明显增加, 且患者角膜表面存在不同程度的浸润现象。角膜溃疡起病迅速, 患者若未得到及时有效治疗极易引起患者出现视力障碍, 并引起眼内容物脱出、角膜穿孔等严重并发症, 导致角膜白斑、角膜葡萄肿等后遗症, 对患者的生命健康造成严重影响[2]。研究指出角膜溃疡主要是由病毒、真菌、细菌等感染源引起的, 因此, 目前临床上主要采用抗生素和抗病毒药物对患者进行治疗。但是由于肾上腺皮质激素和广谱抗生素在临床的广泛使用, 使角膜溃疡病原体出现不同程度的耐药性, 因此常规方案的治疗效果较为有限, 本次研究中对照组患者的总治疗有效率为75.56%, 同相关资料中的结论基本一致[3]。

维生素C是一种常见的水溶性抗氧化物质, 能够同机体脱氧抗坏血酸相结合并发生氧化还原反应, 同时对于机体细胞呼吸、生物氧化还原过程起着十分重要的作用[1]。临床研究表明维生素C通过参与胶原蛋白、神经递质合成以及氨基酸代谢过程, 从而促进毛细血管通透性的降低, 并刺激机体凝血功能的发挥, 提高抵抗力。研究指出在采用维生素C治疗角膜溃疡时, 维生素C能够有效保护基底膜完整性, 降低渗出, 并促进组织间质和胶原蛋白的合成, 从而促进病变组织修复, 提高白细胞的吞噬能力, 增强机体抗病毒效果。以往部分研究中采用维生素C肌内注射或口服等全身给药方式治疗角膜溃疡, 但是药物在患处浓度有限, 治疗效果不甚理想。本次研究中采用维生素C结膜下注射方式对角膜溃疡进行治疗, 结果显示, 实验组患者的治疗总有效率、治疗时间均明显优于对照组患者(P＜0.05), 提示维生素C结膜下注射是一种有效的角膜溃疡治疗方案, 其效果明显优于抗生素及抗病毒药物单一治疗。

综上所述, 采用维生素C结膜下注射方式治疗角膜溃疡,疗效显著, 能够有效促进患处愈合, 对于保护患者视力, 改善患者的生活质量具有十分积极的意义。

[1]曾波, 周雄, 周和政. 角膜溃疡多层羊膜移植术后早期组织病理学与临床分析. 眼科新进展,2012,32(8):750-752.

[2]魏礼平. 维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察. 临床合理用药杂志,2013,6(11):58-59.

[3]张春梅. 局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床观察.中国医药指南,2013,11(13):457-458.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.116

2015-01-08]

450000 郑州市第三人民医院眼科