浅谈马腹痛的鉴别诊断

苏小平

（宁夏回族自治区西吉县震湖农牧技术服务中心 756299）

浅谈马腹痛的鉴别诊断

苏小平

（宁夏回族自治区西吉县震湖农牧技术服务中心 756299）

马腹痛是兽医临床上最为常见的疾病之一，而且往往因诊断失误或治疗不当死亡，造成严重的经济损失，为了降低马腹痛的发病率，减少死亡，正确的诊断显得十分重要，是关系到整个治疗方案成败的关键。笔者多年来从事兽医临床诊疗工作，对马腹痛鉴别诊断有以下几点体会，现粗略整理，介绍如下，以供参考。

1 腹痛姿势的鉴别诊断

肠痉挛疝发病急骤，腹痛呈阵发周期性，间歇期吃草正常，发作时约持续10min左右；胃扩张时腹痛剧烈，初间歇后持续，牵走时短步急促，典型病例呈犬坐姿势，卧地谨慎；结症的腹痛没有胃扩张剧烈，只有小肠便秘，发病较急，腹痛较重。发病较缓，腹痛大多不剧烈。当继发胃扩张时，才出现胃扩张的腹痛姿势，腹痛间歇期比胃扩张稍长些，后期转为持续性腹痛症状；肠臌气的初期腹围小，腹痛轻，随着腹围的急剧增大而腹痛加剧，呈持续性发作，肠变位突然剧烈腹痛，急卧急起，仰卧朝天，应用止痛药全无效果，病期稍久，病情危急，可见弓腰呆立，疼痛减轻或消失，便不是好兆头。

2 眼结膜色泽的鉴别诊断

肠痉挛疝时，眼结膜湿润稍红或正常；胃扩张时，初期潮红，后转为暗紫色（发绀）；结症的初期呈红色，后转为潮红，当急症期可转为暗紫红色；肠臌气后期与胃扩张相似；肠变位多以潮红为主。

3 口腔粘膜色泽的鉴别诊断

肠痉挛疝时，口色青白或青黄，口腔湿润；胃扩张初期，口色一般无明显变化，随着病情的加重，口色较为红燥赤紫；结症的初期，唇舌潮红，中后期表现红燥，青紫无光；肠臌气后期与胃扩张相似；肠变位多以暗紫为主。

4 体温变化的鉴别诊断

肠痉挛疝时的体温偏低或正常；胃扩张的初期体温变化不大，后期略高，如体温急剧下降便很难治愈；结症后期体温略高；肠臌气的体温多为正常；肠变位的中后期略高。

5 心脏变化的鉴别诊断

肠痉挛疝的心脏变化不大，只有腹痛剧烈时稍有增加；胃扩张心跳次数加快，80～100次/分，当胃或膈肌破裂时高达120次/分以上，结症初期心音亢进，第二心音稍强，心跳60次/分左右，后期可达80次/分以上；肠臌气的中后期心跳加快，心音亢进；肠变位时的心音明显亢进，第一心音最强，心跳100次/分以上。

6 呼吸变化的鉴别诊断

肠痉挛疝的呼吸变化不大，腹痛剧烈时稍有增加；胃扩张时呼吸迫促，呼吸次数依病情的恶化而增加，当胃破裂时，呼吸次数立即减少；结症初期呼吸稍增加，中后期腹痛剧烈时呼吸迫促，气流粗大；肠臌气呼吸随臌气程度而变化；肠变位则呼吸加快，与结症相似。

7 肠蠕动状态的鉴别诊断

肠痉挛疝时肠鸣如雷，在肠音亢进的同时，家畜表现明显的腹痛不安症状，胃扩张时，初期肠音高郎，继而转为微弱，以致后期消失，结症的肠音是依阻塞肠段的部位而决定，大肠阻塞则小肠音较强，小肠阻塞则大肠音较强，类似打鼓音；臌气的肠音依臌气的加重而逐渐变弱，后期肠音消失；肠变位与肠阻塞的肠蠕动音相似。

8 胸腹围变化的鉴别

肠痉挛疝腹围没有明显变化；胃扩张时，畜体左侧14～17肋间可发现胸腹壁较突出，与右侧相比明显不同；结症和肠膨气腹围基本相似；肠变位在继发臌气前无明显变化。

9 粪便形态的鉴别诊断

肠痉挛疝在腹痛发作期排粪次数增加，粪便稀而带水样，多不呈球；胃扩张排出的粪便，初期排少量稀粪便，中后期排粪停止；结症初期排出硬而干小的粪球，病程稍长粪便附有粘液和肠粘膜，后期排粪停止；肠臌气排粪次数明显减少或停止；肠变位排出干小的粪球，色泽较深，并附有粘液和肠粘膜，后期排粪停止。

10 呕吐与嗳气症状的鉴别诊断

肠痉挛疝无呕吐与嗳气症状；胃扩张的急性末期常有呕吐与嗳气发生，结症病例中，只有小肠阻塞继发胃扩张后，可见呕吐与嗳气现象；肠臌气一般无此症状；肠变位若发生于十二指肠阻塞时，会不断出现呕吐，导胃后不久又复发。

11 胃导管的鉴别诊断

肠痉挛疝则胃内无过量食糜和气体；胃扩张时，如胃内容物稀薄，胃导管插入时即有多量的内容物流出，混有大量气体。原发性胃扩张于导胃完后病情很快好转，继发性胃扩张导胃后仍会复发；肠臌气和肠变位，则胃内无过量食糜和气体。可见，导胃能达到诊断和治疗的双重目的。

12 直肠检查的鉴别诊断

肠痉挛疝的各段肠管无阻塞。胃扩张时，体型小的马、骡能触摸到膨满的胃后壁及大网膜，其它部位无变化。结症可循序触检各段肠管的阻塞部位。原发性肠臌气于穿刺放气后，直检腹腔脏器无明显变化，如为继发性可触摸到原发病变。肠变位可触之变位的部位。