BNP在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义分析

黄秀丽

（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）

BNP在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义分析

黄秀丽

（辽宁省本溪市桓仁县人民医院，辽宁 本溪 117200）

目的 对血浆脑钠肽变化（BNP）和急性冠状动脉综合征血管病变的相关程度进行分析。方法 将49例急性冠状动脉综合征患者分为A、B、C组，A组为不稳定心绞痛，B组为ST抬高心肌梗死，C组为非ST抬高心肌梗死组；另外选取18例健康体检的患者作为对照组，对患者进行血浆BNP检测与冠状动脉造影分析。结果 A、B、C三组的BNP水平按A、C、B组明显递增，且均明显高于对照组（P＜0.01），每两组间比较均P＜0.01。结论 血浆BNP可作为诊断急性冠状动脉综合征患者病情的一个参考依据，血浆BNP水平和冠状动脉病变的程度有关。

血浆脑钠肽；冠状动脉病变；急性冠状动脉综合征

1　资料与方法

1.1基本资料：抽取2014年1月至2015年1月来我院就诊的49例急性冠状动脉综合征患者，分为A、B、C组，A组为不稳定心绞痛（UA），B组为ST抬高心肌梗死（STEMI），C组为非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）组；A组18例，男12例，女6例，年龄最大为70岁，年龄最小为50岁；B组17例，男11例，女6例，年龄最大68岁，年龄最小47岁；C组14例，男9例，性5例，年龄最大67岁，年龄最小46岁；另外选取18例健康体检的患者作为对照组，男12例，女6例，年龄最大为59岁，年龄最小为38岁，对照组患者表现为胸痛，经过冠状动脉造影显示，对照组全部为正常者；A、B、C组、对照组间，性别、年龄之间的差异，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：血浆BNP检测：全部患者均取适量空腹肘静脉血，放于含依地酸（EDTA）2 mg的试管中，取血时间通常是在患者发病的20 h内，或者是患者入院后的第2天，取血量一般在4 mL左右，然后将标本放在TriageBNP分析仪，采用免疫荧光法定量测定血浆BNP水平；全部患者行冠状动脉造影检查。

1.3统计学处理：所有数据经SPSS 10.0统计软件分析，计量资料采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

各组血浆BNP水平比较：A组18例，血浆BNP为（155.04± 37.13）μg/L；B组17例，血浆BNP为（512.09±126.55）μg/L；C组14例，血浆BNP为（245.06±66.98）μg/L；对照组18例血浆BNP为（51.26±11.98）μg/L；A、B、C三组的血浆BNP水平按A、C、B组明显递增，且均明显高于对照组（P＜0.01），每两组间比较均P＜0.01。各冠状动脉病变组间血浆BNP水平的比较：0支血管病变组12例，血浆BNP为（25.63±13.58）μg/L；1支血管病变组17例，血浆BNP为（176.96±138.26）μg/L；2支血管病变组11例，血浆BNP为（256±142.55）μg/L；多支血管病变组9例，血浆BNP为（602.35± 125.02）μg/L；每两组间比较均P＜0.01。

3　讨论

由心室肌合成与分泌的利钠肽激素被称为血浆BNP，经查阅相关资料得知，造成BNP升高的又一重要原因就是心肌缺血，心肌缺血加重是急性冠状动脉综合征病例生理的主要表现[1]，究其原因，当患者出现心肌缺血情况时，其血浆BNP水平也会随之提高，除此之外，BNP水平和心肌缺血严重程度有一定关系，患者在出现心肌缺血时，局部心肌功能会有一定障碍，且此时心室壁张力会有所增加，特别是发生急性心肌梗死后，因为患者心室的收缩与舒张功能迅速降低，造成心室由于容量负荷太重，因而牵拉程度极为显著[2-4]，此时血浆BNP的水平有会有所升高，其升高原因是由于梗死心肌和周围心肌的缺血状态造成的，如果病情继续发展，则会出现心功能下降，病情再严重时则会出现心力衰竭，急性心肌梗死患者血BNP的升高是原因就在于患者的心肌大面积坏死，进而对新功能造成损伤，因而过度激活神经内分泌机制引发的；有关学者曾报道，血浆BNP在运动后的上升幅度和SPECT评估心肌缺血部位的大小成比例；也有相关学者认为，冠心病患者的血浆BNP水平的升高和冠状动脉造影时诊断血管狭窄程度和冠状动脉损害程度有一定关系，在冠心病患者中，其早起发作时就会有血浆BNP水平升高的情况，但是，患者的血浆BNP水平会根据患者病情的不断好转而有所降低的。总而言之，心肌缺血中血浆BNP的水平会有所升高，其升高原因和冠状动脉的损害程度是有一定关系的[3]；以上研究中除了对急性冠状动脉综合征患者的血浆BNP水平变化进行观察，而且对急性冠状动脉综合征患者的A、B、C三组间血浆BNP水平进行比较，并对数量不同的冠状动脉病变组间血浆BNP水平的差异进行对比，通过对比得知，急性冠状动脉综合征患者的A、B、C三组，按A、C、B组出现明显递增趋势，而对照组18例血浆BNP为（51.26±11.98）μg/L，A、B、C三组的血浆BNP均明显高于对照组（P＜0.01），由此可见，血浆BNP可作为诊断急性冠状动脉综合征患者病情的一个参考依据；而冠状动脉0、1、2支以及多支组患者的BNP水平，也出现了明显上升（P＜0.01），而上升值是按照冠状动脉中血管病变数量而增加的，冠状动脉中血管病变越多，则BNP水平就越高，此数据可推测血浆BNP水平和冠状动脉病变的程度有关。

[1] 黄瑛.急性冠脉综合征患者血浆IL-37水平变化及意义[J].实用医学杂志,2014,30(10):121.

[2] 李法权.急性冠脉综合征患者血浆HMGB1水平的变化分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):51-52.

[3] 葛多英.急性冠脉综合征患者血浆中联合检测的应用价值[J].淮海医药,2014,32(4):325.

[3] 蔡燕军,项美香.急性冠状动脉综合征患者BNP水平及其影响因素分析[J].浙江医学,2014,36(16):1395-1397.

[4] 王静,廖荣宏.BNP及CRP在急性冠状动脉综合征患者外周血中的表达及其与病变严重程度的相关性[J].实用临床医药杂志, 2015,19(9):18-20.

R541.4

B

1671-8194（2015）36-0151-01