救肾方对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效观察

张国胜 侯小静 朱广领

救肾方对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效观察

张国胜 侯小静 朱广领

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)采用救肾方治疗临床效果。方法80例慢性肾功能衰竭患者, 随机分为对照组(尿毒清颗粒治疗)与观察组(救肾方治疗), 各40例。对两组患者效果展开对比。结果观察组患者临床总有效率为82.5%, 明显高于对照组60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前肾功能及血红蛋白指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后均有改善, 观察组改善幅度明显优于对照组(P＜0.05)。结论慢性肾功能衰竭采用救肾方治疗, 可促使临床症状改善和消除, 临床治疗有效率提高, 维持机体各项机能稳定, 对获得良好预后, 保障患者生存质量意义重大, 有较高的应用价值,值得临床进一步关注, 并广泛推广应用。

救肾方；慢性肾功能衰竭；临床疗效

CRF为临床重症, 是由多种因素诱导的肾脏损害, 病程呈进行性恶化, 临床治疗以阻止或延缓肾功能减退进程、改善症状、保护肾功能为目的[1]。发挥中医学优势, 应用中药治疗方案, 对改善预后意义重大。本次选取相关病例, 随机分组, 就救肾方治疗与尿毒清颗粒治疗效果展开对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取慢性肾功能衰竭患者80例, 男41例, 女39例, 年龄19～72岁, 平均年龄(45.2±9.2)岁, 均与《肾脏病学》诊断标准符合, 原发病为糖尿病18例, 高血压肾损害12例, 慢性肾炎50例。随机将患者分为观察组和对照组, 各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组入院后, 均低磷、低盐、优质低蛋白饮食,降压, 纠正酸碱及水电解质失衡, 控制感染。观察组采用救肾方口服, 方药组成：槐花12 g, 生大黄5 g, 益母草15 g, 半枝莲10 g, 炙甘草6 g, 黄连3 g, 茯苓15 g, 生地榆12 g, 川芎10 g, 制附子10 g, 丹参15 g, 生黄芪15 g, 枳壳6 g, 太子参15 g。水煎取汁300～400 ml, 分2次口服,3个月为1个疗程。对照组采用尿毒清颗粒冲服,5 g/次,3次/d,3个月为1个疗程。

1.3 指标观察 评估临床治疗效果, 检测治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)变化。

1.4 效果评定标准 显效：肌酐、血尿素氮恢复正常, 临床症状减轻或消失, 水电解质紊乱及代谢性酸中毒纠正, 可正常工作；有效：肌酐、血尿素氮有所下降, 临床症状减轻,水电解质紊乱及代谢性酸中毒基本纠正；无效：肌酐、血尿素氮无改变或加重, 临床症状无变化, 水电解质紊乱未纠正。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床总有效率为82.5%, 明显高于对照组60.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后Scr(232.4±159.3)μmol/L, BUN(112.5±7.2)mmol/L, Ccr(26.2±13.6)ml/min, Hb(87.2±2.4)g/L,明显优于对照组治疗后Scr(289.7±176.5)μmol/L, BUN(15.5±7.0)mmol/L, Ccr(23.4±12.8)ml/min, Hb (60.3±2.2)g/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床多种肾脏疾病终末阶段, 以酸碱和水、电解质失衡, 代谢产物潴留, 肾脏功能减退为主要表现,依据病情程度, 可按肾功能不全代偿期、机体氮质血症期和严重尿毒症期划分[2]。除肾脏移植和血液透析外, 西医目前尚无其他有效治疗方案, 而中医应对本病, 优势较为明显。

中医学中慢性肾功能衰竭属“虚劳”、“关格”等范畴,正虚邪实为基本病机, 正虚指的是脾肾阳虚, 则瘀毒湿热潴留, 是慢性肾功能衰竭发病的关键, 以往多以降低毒素、提高免疫为基本思路治疗, 效果有限。本次观察组采用的救肾方, 以对脾肾温补的附片为君, 取大黄辅助攻下泄毒, 佐川芎、丹参等化瘀活血, 黄连泻火解毒、清热燥湿, 槐花、地榆解毒凉血, 太子参、黄芪扶正补气。研究示, 大黄成分中,含大量人体必需氨基酸, 可对肾功能衰竭时脂质紊乱纠正,使患者营养状态改善, 并具调脂效果, 能抑制肾小管上皮细胞及系膜细胞增生, 对残存肾表现出的高代谢状态也有抑制作用, 使肾功能衰竭进程得以延缓[3]。采用此方法, 可取得确切的临床效果, 特别是肾功能不全早期的患者应用, 甚至可逆转肾功能, 延缓肾功能衰竭, 为另一种中医对慢性肾功能衰竭治疗的思路[4]。结合本次研究结果示, 观察组选取的病例临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 血肌酐清除率明显上升, 血肌酐、血尿素氮明显下降, 促使患者预后显著改善。

综上所述, 慢性肾功能衰竭采用救肾方治疗, 可促使临床症状改善和消除, 临床治疗有效率提高, 维持机体各项机能稳定, 对获得良好预后, 保障患者生存质量意义重大, 有较高的应用价值, 值得临床进一步关注, 并广泛推广应用。

[1] 常靖, 邱晓军, 宋修芹. 急性重型减压病并急性肾功能衰竭20例救治体会. 中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(1):51-52.

[2] 赵寒辉, 张洪彬, 孟建中. 血液净化技术在热射病伴急性肾功能衰竭救治中的应用. 国际移植与血液净化杂志,2012,10(1):10-11.

[3] 龚晓云.90例急性肾功能衰竭患者抢救体会. 中外医疗,2011,30(23):96.

[4] 李俊杰, 王文杰, 王国立, 等. 持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究. 河南医学研究,2011,20(3):314-317.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.167

2015-04-24]

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